大家好，我是医知科普，在临床工作中，偶尔会遇到在需要胆囊切除术的患者，问出“胆囊切除后，真的会变得胆小吗？”这种问题，看起来像是玩笑话，但是对于一些缺乏一些知识的人，也难以避免，胆囊切除后跟我们日常生活所说的胆量没有影响，我们的胆量主要是人脑所决定，这是一个复杂的情况，但是可以肯定的是跟胆囊没有关系，今天我就跟大家分享关于胆囊切除后的知识，主要包括对身体有哪些作用？切除有哪些手术方式？手术后身体有哪些变化？术后日常生活哪些注意事项呢？这是四个方面的知识。

胆小鬼

胆囊工作图

—— 胆汁是如何分泌的： 在没有食物进入刺激胆汁排放时，即为非消化期，肝细胞持续分泌的胆汁大部分流入胆囊储存，由胆囊使胆汁浓缩4~10倍，增加胆汁的消化能力。在有食物刺激胆汁排放时，即消化期，肝脏分泌的胆汁和胆囊储存的胆汁可直接排入十二指肠，进行消化食物。刺激胆汁排放多少分别是高蛋白食物（蛋黄、肉类）引起排放量最多，高脂肪或混合性食物次之，糖类食物的作用最小。

——Odd括约肌调节胆汁分泌的作用：在胆汁排出的过程中，位于胆管与十二指肠连接处有收缩胆管的肌肉，被称之为Oddi括约肌，它能调节胆管进入十二指肠开口的大小，在非消化期，Odd括约肌收缩，胆汁不能流入肠腔，胆囊便舒张而容纳胆汁，使胆管内压力不至过高;进食后，胆囊收缩、Qddi括约肌舒张，胆汁被排至十二指肠。不难看出，胆囊在储存和浓缩胆汁以及在调节胆管内压力和排放胆汁中具有重要作用

腹腔镜下胆囊切除术

——腹腔镜胆囊切除术 ：这种就是很多人听过的微创手术方式，在身体是三个位置做小切口，将腹腔镜、手术刀伸进腹腔进行手术，主要适用于有症状的胆囊结石以及急性胆囊炎早期（确诊1周之内）的患者。这种切口一般切口小恢复快。

——开腹胆囊切除术：适用于大部分有症状的胆结石患者，与腹腔镜胆囊切除术一样，是有并发症患者的第一选择。胆总管结石患者应行胆囊切除术加胆总管探查和取石。肝内胆管结石伴局限性的肝硬化或肝内胆管狭窄者，首选肝叶切除术。

—— 内镜治疗： 内镜治疗是胆总管结石的首选治疗方法，可行经内镜十二指肠乳头切开。

胆囊切除术后，身体缺少胆囊储存胆汁，当肝脏分泌胆汁时，不能在胆囊存储，只能部分储存在胆管内，胆管会代偿性的扩张增粗，一般储存胆汁，但是无论存储能力和浓缩能力，比正常胆囊要差，所以进食油腻，高蛋白过多，需要胆汁较多时，容易发生腹胀，消化不良等情况。

腹腔镜下胆囊切除术后

胆囊结石术后患者饮食上的总的原则是应该减少肉类、高脂、高胆固醇的食物，忌暴饮暴食，忌辛辣刺激的调味品，忌烟、酒、油菜和咖啡，和少食多餐，忌吃高脂肪食物，这些食物会需要大量胆汁消化，但是术后缺少胆囊浓缩功能，胆管代偿又不足，容易出现腹胀、消化不良等，需要慢慢过渡到正常饮食。

腹胀

在术后1个月内应避免肉类、高脂肪、过饱等容易造成肚子胀、消化不良等。1个月后可以适当补充营养，如牛奶、瘦肉、鱼肉等，少食多餐，多吃水果蔬菜高纤维，利于消化的食物。3个月后，已经基本恢复，虽然胆管已经有了一部分代偿能力，但是仍然要吃一些促进胆汁分泌和松弛胆管括约肌及利胆的食物，如山楂、乌梅，玉米须泡水喝。

高脂饮食

高纤维饮食

结语：胆囊切除后不是胆量变小了，而是消化功能变差了，食量要变小，而且对于即使胆管已经部分代偿，但是我们为了避免出现腹胀。消化不良等不适，要保持良好的饮食习惯，必要时也可以服用一些促进消化的药物，缓解腹胀和及消化不良症状。

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1、文中部分内容参考《实用内科学》，第七版《外科学》，图片来源于网络下载，如有异议及时联系