前面我们已经用了一个章节非常详细的介绍了关于健康女性的生理周期以及多囊女性的激素指标。

现在多囊的患病率非常高，呈逐年上涨的趋势，尤其是肥胖女性那就更加具有风险了，很多女性到了育龄期发现月经不调，受孕困难，往往就被怀疑是多囊；

但是到医院也不知道要检查什么项目，又或者检查完后自己也不懂如何看，应该怎么办？

而医生因为每天面临的病人非常的多也基本不会给你详细的说。

今天利用这个章节，我们好好的讲下关于多囊女性应该检查哪些指标，并且每个指标检测的意义与注意事项。

首先，我们最主要的检测就是激素六项了，因为通过这个激素我们可以了解目前处于的情况，以及我们后期可以通过哪些方法去干预。

（1）检测的指标

激素六项主要检测睾酮、孕酮、雌二醇、泌乳素、促卵泡成熟激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）。

这些激素就是我们上个章节在介绍人体的生理周期时候说的，下面我们一一来解析下。

注意：

一般时候，性激素六项应该在月经来的第3天进行检测

（2）指标解析

①睾酮

睾酮由卵泡和肾上腺分泌，高胰岛素通过降低性激素结合球蛋白（SHBG）促进雄激素的产生，增加游离睾酮，游离睾酮代谢成的双氢睾酮DHT。DHT负责刺激囊肿的产生，DHT还负责粉刺，面部和身体毛发的生长，和头皮脱发。

①睾酮超出正常范围一点点，那么应优先怀疑多囊卵巢综合征。

②睾酮超出正常范围上限的2倍以上，这预示着卵巢或肾上腺可能长了能分泌雄激素的肿瘤（罕见）。

③总睾酮偏高并不能说明多囊，往往需要结合游离睾酮。

②孕酮（又称黄体酮）

通过上个章节我们知道黄体酮是在黄体期达到高峰的，因此在月经第3-5天此时正处于卵泡期，黄体是比较低的。

为此，孕酮实际上可以用于判断你抽血当天处于卵泡期还是黄体期。

排卵期：＜1ng/mL（＜3.18nmol/L）

黄体期：5~20ng/mL(15.9~63.60nmol/L)

③雌二醇

在月经第3~5天，优势卵泡还未诞生，此时雌二醇的水平即便低于正常范围也没有太大参考价值。

随着优势卵泡的成长，它开始分泌大量的雌二醇，于是你的子宫内膜就开始增厚。

在多囊女性中，卵泡期的雌二醇水平反而会比健康女性稍高，这其实不是一件好事，毕竟雌二醇可以通过负反馈抑制FSH的促卵泡成熟作用，使得卵泡发育更加困难。

④FSH和LH

月经来临前直到月经结束前，FSH会有小攀升，意义在于从卵巢中筛选出一颗优势卵泡。排卵前，在雌激素高峰的刺激下，FSH和LH会发生激增，这种激增可以促进卵泡破裂排卵。

①当LH/FSH＞2时，通常提示排卵障碍，过量的LH负责从卵巢卵泡膜细胞产生雄激素。由于缺乏FSH，雄激素对雌激素的芳香化作用减弱。最终导致了雄激素过多，多囊女性的LH/FSH＞2.

②当LH和FSH均大于40，则提示卵巢功能衰竭，闭经后的女性就会出现这种情况。

③在下丘脑闭经的情况下，LH和FSH会非常低，且FSH通常会大于LH。失去了FSH和LH的调节，卵泡停止发育，睾酮和雌激素都会非常低，这种现象常见于低碳生酮饮食的女生。

⑤泌乳素PRL

泌乳素是有垂体分泌的，它波动非常大，如果不是升高到正常范围上限的5倍以上，就没有太大参考价值。

在怀孕后期以及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，它可以促进乳腺发育与泌乳。

运动、压力、睡眠、性交和乳房刺激都可以使得泌乳素轻度升高，有20~35%的多囊女性伴有轻度的催乳素升高。

甲减的女生也可能会伴有轻度的泌乳素升高，主要由于下面原因↓↓↓

①甲状腺激素的生成需要甲状腺过氧化物酶（含铁酶，贫血会造成激素分泌不足）

②T3、T4水平低会刺激下丘脑产生更多的促甲状腺激素释放激素（TRH），从而刺激垂体产生促甲状腺素（TSH）和垂体泌乳素（PRL）

③PRL水平高会抑制下丘脑的促性腺激素释放激素（GnRH），从而抑制黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）分泌。（经期过程激素水平的变化）

因此，一般甲状腺问题也会导致闭经，在测试这些指标的时候我们需要先排除。

今天我们主要解读了临床上常见的性激素六项，后面我们会再花一个章节介绍其他的辅助检测。