益阳12岁的刘同学刚刚进入初中的时候，总是说自己头痛，开始家长并未重视。可是近半年来，刘同学头痛频繁发作，严重时怕光怕声，甚至恶心呕吐，已经严重影响到了他的生活与学习。到多处就诊，反复检查，均未见异常。

近日，刘同学父母带他到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）就诊。通过心脏发泡实验检测阳性，刘同学被诊断为卵圆孔未闭。

在完善各项检查后，心血管内科王国华教授团队在DSA室为患者行卵圆孔封堵术，即在卵圆孔处予以封闭器进行封堵。手术顺利，术后第二天刘同学的头痛、头晕症状均较前明显好转。

那么，什么是卵圆孔未闭？王国华教授解释，我们形容某些人会说“缺心眼”，其实心脏内还真有个“心眼”叫做卵圆孔。它是胎儿发育期心脏正常结构，是连接左右心房之间的通道，来自母亲的脐静脉血也正是经此通道由胎儿的右侧心腔进入左侧心腔，然后灌注全身，提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。

卵圆孔一般在出生后1年内由于左心房压力逐渐升高而闭合。若大于3岁仍不闭合则称为卵圆孔未闭。在成年人中约有1/4的人卵圆孔不完全闭合，而大多数卵圆孔未闭是小的裂隙，不会影响身体健康。

为什么卵圆孔未闭会和偏头痛有关呢？人体静脉系统内的一些杂质（血栓，代谢产物，血管活性物）在正常情况下可以通过肺部血液循环被过滤清除掉。但是，由于心脏内多出的“心眼”，这些杂质就可以通过未闭的卵圆孔避开肺循环直接到达脑部动脉，达到一定浓度后引起偏头痛发作，更严重的还引起栓塞（中风）；还有，我们右心是低氧血，右边血通过卵圆孔进入左边，引起脑供氧低，也可以导致头晕、头痛。

王国华教授介绍，偏头痛患者中卵圆孔未闭发生率高达30~40％，有先兆偏头痛患者则更高达48-70％。在偏头痛患者中，经过心脏核磁共振检查证实卵圆孔未闭的发生率是没有偏头痛患者的13倍。有10％~ 40％的卵圆孔未闭人群可能发生缺血性脑卒中，即使接受抗凝治疗，仍有3％~10％会发生脑栓塞。

专家提醒，如果反复出现不明原因的偏头痛，建议到医院做右心声学造影和TCD发泡试验，初筛是否存在卵圆孔未闭的情况，最终行经食道超声心动图检查确诊，以判断疼痛是否与心脏卵圆孔闭有关。同时，对于50岁以前不明原因脑卒中、晕厥等患者，更应该关注卵圆孔是否闭合。

供稿：心血管内科 冯妙林

编辑：石荣

图片：来源于网络，侵删