金华的某A，今年50岁，前些天检查时发现左上肺空腔性病灶，来我门诊看，她自诉5年多前曾查过胸部CT，说是有支气管扩张的。但没说有占位或肿瘤等其他异常。我们先来看当时的CT报告，图像电脑里已经查不到了：

可见描述上是没有说存在占位性病灶的，可惜也没有描述支扩的具体如何表现，现在不得而知了。下面再展示这次的CT扫描图像：

病灶开始出现

此层似磨玻璃，边缘不大清楚

上图示病灶像磨玻璃密度，边缘略模糊，似有内部偏低密度

上图似磨玻璃结节，边缘相对清楚

上图开始病灶边缘异常光滑，绝对不是毛刺或分叶征的那种样子

上图绿色箭头示界限光滑，红色示病灶

上图开始见到实性密度边有小空隙存在

上图示空隙增多

上图示空隙进一步增多

上图示病灶内部实性成份似有空泡样

以上这些层面已经可确定病灶是在空腔基础上内部的实性成份，实性成份成团，有一定膨胀性，但实性成分的边界也比较清楚

以上几图示实性成份有膨胀性，感觉挤压推移了空腔性病灶（结合病史考虑是支气管扩张）

以上诸图示病灶的实性成份膨胀性明显，往外鼓，但空腔性病灶只是被推移，没有被侵犯破坏

以上几图示病灶内部有钙化灶

上图黄色箭头示斜裂，而病灶却有部分似乎在下叶。其实不是的，是因为病灶膨胀挤压相邻的下叶组织，从而在影像上似乎有部分位于下叶。术中我们也发现，没有侵及下叶，而是斜裂处鼓向下叶，分离时粘连较紧密，相对费劲而已。

追问患者病史，她没有发热、咳嗽或气闭、喘息等症状，偶尔有咳嗽时感觉有点“污糟糟”的东西咳出来，也没其他不舒服。入院后血常规、CRP、体温等均正常，肿瘤筛查指标正常。

我们是为她进行了单孔胸腔镜下左上叶部分切除术。

大家觉得这个病灶的最后病理会是什么？欢迎在文末留言，提供4个选项：

1、考虑支气管扩张伴真菌感染，建议手术；

2、考虑支气管扩张伴慢性炎，建议手术；

3、考虑感染性病变，不建议手术；

4、考虑肿瘤性病变可能性大，建议手术。