今天在门诊一个14岁的小胖子因之前受了轻微的外伤,导致踝关节肿胀、疼痛许久,经查血化验提示血尿酸高达600多,医生确诊为痛风发作。现在痛风的人越来越多,而且发病有年轻化趋势。
痛风的人越来越多,其主要原因有两方面:第一我们饮食习惯的改变,日常生活中摄入了过多的高嘌呤食物,这是导致痛风患者增加的主要原因。另一方面,是我们健康意识越来越强,到医院检查的人群增多,高尿酸血症检出率也在增加,也是导致高尿酸血症的病人越来越多的原因之一。
高尿酸血症对我们人体的危害有哪些?血清中的尿酸升高,不止会引发痛风,还会给我们的身体带来一系列的危害,主要有以下危害:
血清中的尿酸升高,会引发结晶性炎症,导致我们的血管内皮细胞损伤,从而引发动脉硬化。尿酸升高,容易形成动脉血栓,造成动脉血管狭窄,引发脑梗、心梗、失明等。尿酸升高容易形成肾结石,引发血尿、泌尿系感染,还会造成肾功能损害。从上面的描述我们可以看出,尿酸升高,无论是否使痛风发作,我们都需要积极治疗,否则会对我们身体产生很大的危害。
导致尿酸升高的因素有哪些?遗传因素:研究表明,大部分的高尿酸血症病人,都存在导致尿酸代谢障碍的基因。很多痛风的朋友家人都有高尿酸血症病史,所以很多朋友患高尿酸血症,是由于遗传因素导致的尿酸代谢异常引起的。导致尿酸升高的食物都是富含嘌呤的食物:
痛风发作的原因主要见于两种情况:一是血液中的尿酸出现剧烈的波动,容易诱发痛风;另外一点是服用降尿酸药物导致的溶晶反应,从而引发痛风发作。常见的诱发痛风发作的诱因有以下几点:
所以,有高尿酸血症的朋友,在日常生活中尽量少食用高嘌呤的食物、不要饮酒、避免受伤、着凉。运动采用中等强度的运动方式,时间不要过长,运动过程中如果出现大量出汗的时候,要及时补充水分。
痛风能治愈吗?预防痛风发作的最根本办法是:把尿酸水平降至正常。在生活上,我们需要避免高嘌呤食物的摄入、控制体重、戒除烟酒、治疗基础疾病。除了上述措施外,我们还需要服用一些降尿酸药物。
我们目前在临床上应用的降尿酸药物主要有4种:
非布司他:非布司他的作用机理主要是用于抑制尿酸的生成。非布司他服用的时不受食物的影响,降尿酸的效果相对来说比较好。在初始用药时需要注意,从小剂量开始服用,避免降尿酸速度过快,出现血尿酸波动,诱发痛风。别嘌醇:作用机制也是抑制尿酸生成,从而达到降低尿酸的目的。亚洲人在应用别嘌醇时,容易出现严重的皮炎,所以在用药时需要特别注意,一旦出现皮炎,需要及时停药,防止不可控制的并发症出现。药物治疗高尿酸血症不能心急,高尿酸血症的朋友,身体内相当于一个巨大的尿酸库,想要将之彻底排出,需要漫长的时间,国内大多数医生建议服药3-6个月,国外部分医生建议终身服用。
张医生更倾向于有限时间的服用,毕竟长期用药还有很多副作用需要担心。在治疗过程中我们需要在降尿酸效果和药物副作用之间找到一个平衡点,尽量达到理想状态。
痛风发作的根本原因是体内尿酸水平波动导致,有高尿酸血症的朋友,在日常生活中尽量少食用高嘌呤和富含果糖的食物、戒除烟酒、避免受伤和着凉。采用中等强度的运动方式。
痛风治疗除了生活上的管控之外,还需要服用药物治疗,我们常用的药物有非布司他、别嘌醇、苯溴马隆,治疗过程中避免过快降尿酸,引发痛风发作。
以上,就是张医生对痛风朋友们的生活和用药的一点建议,如果您同意我的观点,欢迎您关注点赞或留言,如果您还有其他的意见,请在留言区留言,我们一起探讨,我是神外医生张伟,我们下次再见。
参考文献
[1]朱映周,郭紫石,张朝阳,等 . 非布司他片辅助治疗痛风性关节炎的效果及对血清炎性因子的影响[J]. 临床医学工程,2019,26(5):617-618.
(医学科普,仅供参考)