吴茱萸善入肝经，散肝寒，疏肝郁，降肝滞，是治疗肝寒气滞诸痛的要药。

大家看，肝经不单局限于胸胁，上至巅顶，下至足底，肝经都可以通达到。经络所过，主治所及。经脉延伸到的地方出现的寒气瘀滞疼痛，吴茱萸通过暖肝寒，配伍适当的药物都可以把局部的瘀塞通开，疼痛解除。

第一，肝寒头痛。

《伤寒论》里讲厥阴头痛，厥阴肝经受寒头痛，病人脉象偏迟，舌苔偏白，容易伴随干呕吐涎沫，这是肝寒犯胃的表现。肝为五脏六腑之贼，肝经寒凝，阳气不能条达，往往会导致浊阴降不下去。所以仲景说，干呕吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。

故在临床上，我们要抓住三点，一点是干呕吐涎，一点是头痛，一点是脉迟、苔白。这三点就像确定一个平面一样，能够确定一个证型。

吴茱萸配生姜，暖肝温胃，散寒止呕，加进人参、大枣，照顾中焦。这样肝经寒得散，脾胃虚得补，中焦升降恢复，四维肢末、巅顶恢复如故。往往这种头痛，食生冷或者紧张后会加重，这都提示肝寒胃滞，应该暖肝温胃。

第二是咽喉、食管、胃。临床上经常碰到病人呕吐吞酸，往往用瓦楞子、海螵蛸等制酸，发现见病治病效果不太理想，这时必须要从五脏论治。

如果病人肠道有积，便秘，把积滞通开，酸水就下来了。所以有时用麻子仁丸也能治好病人的胃中泛酸。中医就是这样，治便秘之药可以做压酸之用，并不是说这药能够中和胃酸，而是因为阳明通降，酸水莫不随之而降。下面没有堵塞，浊阴自然不上泛。这正是中医教大家见病要思源、要多问为什么的道理。

疾病的表现常常未必是病根，所以很多泛酸，浊阴不降，其实都是下面肠腑堵塞。而另外一种泛酸，也不能全治胃，要治肝，为什么呢？因为病人左关脉弦硬，明显肝郁化火，右路肺胃脉亢盛不降，明显浊火反弹。

再问病人，是不是经常生气啊？他经常会点点头。然后再问胸肋是不是有胀闷感？平时是不是容易有口苦？病人一点头，你就知道这是中医所谓的肝胃不和，不是单纯性胃气不降导致的泛酸。这种反流性食管炎、胃炎，不能只治胃肠，而忽视治肝，因为病人经常吃压气饭，经常纠结计较，容易紧张不安，情绪波动厉害，这都是肝气郁结、郁滞化火之象。

肝气郁滞则肋痛，郁滞化火则口苦，木来克土，则胃气不降，呕吐吞酸。这时你用两味药就管住了，就是朱丹溪的左金丸，用黄连配吴茱萸，辛开苦降，解决中焦肝胃堵塞的症状。既有吴茱萸辛开肝部、胸肋部郁结，又有黄连相配，帮忙苦降胆胃浊火，这样肋部气机打开，酸水就降下来了。所以这组药对堪称肝胃不和、口苦吞酸的黄金药对。

如果病人呕吐厉害，那你还可以加进半夏、生姜。因这两味药最善于打开阳明胃肠下行的通道，所以仲景在《伤寒论》里说，诸呕吐，谷不得下，小半夏汤主之。而小半夏汤就是半夏配生姜。

看到一个呕吐吞酸，既要看到胃气不降，又要看到肝气不条达，只有以脏腑相关的眼光去思量疾病，才能够考虑周全，治病求本。所以才能够用吴茱萸配黄连，辛散疏肝解郁，苦泄止酸降逆，以条达这个圆运动升降的气机。这样使酸水能够循常道而下，反酸不治自愈。

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