在门诊遇到的患者中，有很多患者都是去体检，然后查出心脏有返流的情况，大多都会存在有一些关于心脏瓣膜的疑惑，譬如心脏瓣膜是心脏里的几扇门关不上了，怎么就关不上了呢？是什么原因呢？那平时我们该做些什么才能让这个门能够好好关上呢？而且为什么有些人出现这个心脏瓣膜返流要做手术呢？一定要做手术吗？……等等诸如此类的疑问，今天就这些与“心脏瓣膜返流”的问题做一个简单的健康科普，希望能够帮助大家解答一些疑惑。

心脏瓣膜返流到底是怎么回事？

首先我们都知道心脏相当于就是我们整个人体血液循环的一个动力泵。心脏里面是有四组瓣膜的，分别是左心房和左心室之间的二尖瓣和右心室与右心房之间的三尖瓣，以及左心室与主动脉之间的主动脉瓣和右心室与肺动脉之间的肺动脉瓣。当血液从左心室射血进入到主动脉，右心室射血进入到肺动脉，就开启了血液循环的过程，这种搏动是脉冲式的，在这两次搏动之间，心脏瓣膜起到了一个防止血液倒流的关键作用。用通俗点的话来说，这个心脏瓣膜就是在不同的心结构之间的一个门，这个门跟我们日常的房门类似，也是只能朝一个方向开启关闭的，这样可以保证血液只能顺流，而不会出现倒流的情况。但是当这个门出现缝隙，或者由于压力太高的话，就会导致心脏内的门在关闭的状态下出现部分血液倒滞的情况，这就是我们这里要说的返流。

生理性的心脏瓣膜返流

有一些患者在常规体检时有一点点的杂音，大概就是1到2级的，并且并没有什么不舒服的症状出现的，这些往往都是心脏瓣膜有一丝丝返流的情况发生的，这类心脏瓣膜在关闭的时候有一点点返流是正常的，只要它不会影响到整个心血管系统的血流动力学，不影响整个心脏的工作以及不影响心脏对全身组织器官的血流灌注，这样的少量返流是生理性的，是不需要做任何处理的，因此在检查出有返流时，不要恐慌，主要还是要看这个返流的程度。

一般来说，医生会根据返流的长度面积以及心脏腔室的相应改变做出一个半定量评估，会将返流分为轻微、轻度、中度和重度。一般生理性的返流程度处于在轻微和轻度之间，如果说返流程度超过轻度，譬如轻中度、中度甚至到了重度的话，就需要进行一些相关的检查来明确这个返流的原因，就算是心脏超声检查显示心脏瓣膜形态没有变化，如果返流程度超过轻度的话，也是需要定期进行复查的。

病理性的心脏瓣膜返流

病理性的心脏瓣膜返流程度至少也是轻度以上，大多有出现心脏瓣膜本身结构形态异常的情况，当然也存在有部分轻度以上的返流是因为其他原因，譬如说高血压导致心脏内压力太高而使得瓣膜关闭不严实，或者梗阻性的肥厚性心肌疾病等等引起的。

病理性的瓣膜返流也是可以分为先天性的和后天性这两大类的。

先天性的属于是先天瓣膜发育不良的，像常见的二叶式主动脉瓣，这些人就是属于先天的这个主动脉瓣只有两叶，所以在关闭的时候就很容易造成返流；还有一些人可能是存在有三尖瓣下移畸形，就是三尖瓣的三个瓣叶相连附着的部分有点上下参差排列，使三个瓣叶不是在同一个平面上，这样中间那些缝隙的部位在瓣膜关闭的时候就很容易造成返流的情况发生。

后天性的心脏瓣膜反流性疾病也是很复杂的，最常见的可能就是风湿性心脏病，由于链球菌感染而使得瓣膜发生了变形，当瓣膜关闭的时候不能合拢起来而造成关闭不全，同时随着返流时间的延长，瓣叶的毛糙与增生也会不断恶化。另外如果说受到感染是的细菌长到心脏瓣膜上的话，也会造成瓣膜返流的发生。还有就是瓣膜脱垂，也是一个比较常见的瓣膜返流的原因。

心脏瓣膜返流一定要做手术吗？

对于心脏瓣膜的治疗，一般情况来说，生理性的瓣膜返流是不需要特殊处理治疗的。病理性的瓣膜返流，医生会根据瓣膜的形态改变以及返流的具体程度，还有心脏腔室是否已经发生了相应改变，患者本身是否存在哪些症状，患者是否还合并有其他病症等等这些情况来进行综合的判断。譬如说对于中老年患者来说，如果说二尖瓣形态尚可，心房稍有增大，有轻中度或者中度返流的情况，这个可以暂时不进行治疗，只要定期复查即可。另外如果说患者的心功能较差，还合并有二尖瓣中度或者重度返流的情况，这类也是不能贸然进行手术的，需要先调整治疗心脏功能，再考虑手术。另外像还有一些二叶式主动脉瓣畸形的情况，如果返流程度不算很重，心脏的腔室没有发生明显的改变，也是可以暂时观察，不用那么着急做手术的。总之，具体的情况还是要具体分析，不是说有心脏瓣膜返流就一定要做手术的。#健康2021##瓣膜病##心血管疾病##头条健康#