提到老年痴呆，大家首先会想起什么呢？

是前段时间大火剧《都挺好》里的苏大强吗？大结局里患上了老年痴呆的苏大强，平时自私了一辈子，忘记了亲人儿女，却依然记得给小女儿买当年没有买到的辅导书。困在记忆里走不出来的老小孩，让人心疼又心酸。

还是那个感动了千万人的公益广告，患了老年痴呆症的爸爸在饭桌上抓起剩下的饺子就装进自己口袋，嘴里还喃喃自语:“我儿子喜欢吃。”

还是自己身边的爷爷奶奶，爸爸妈妈……

可能许多人在印象中，老年人不认识人、老迷路、行为举止异常、记忆力减退都是老年痴呆的表现，而且这种老年痴呆就算治疗也不能逆转，只能靠治疗缓解，让人闻风丧胆。

可现在我要告诉你的是：

有一种老年人的痴呆是可以逆转的！

赵伯伯刚满60岁，是一名退休优秀教师。虽然退休在家也没闲着，给不少孩子们补课，还喜欢运动锻炼。可就在前段时间发现身心疲惫，精力欠佳，记忆也没以前好，经常丢三拉四，还总感觉睡不醒，以为是自己劳累了没有在意。可最近症状越来越严重，变得不爱说话，走路不稳，还出现了尿裤子的情况。

“这不会是老年痴呆吧！”一个想法出现在赵伯伯的心里，赶紧和老伴一起去了西北大学附属医院•西安市第三医院检查，后转入神经外科。经检查后，最终确诊患者为老年性正常颅压脑积水。经过手术治疗，赵伯伯的症状已经大大缓解。

什么是老年性正常颅压脑积水？

正常颅压脑积水简称NPH，是指颅内压力正常而有脑室扩大，伴记忆力和智力减退、步态不稳、尿失禁等表现的临床综合征。这种正常压力脑积水引起的“痴呆”，因为可以通过手术治疗有效逆转病情，改善老年人生活质量，因此又被称为“可逆性痴呆”。

正常颅压脑积水是一种成人的慢性脑积水，多发于60岁以上的老年人，通常缓慢起病，逐渐进展加重。绝大多数患者的病因无法确定，可能与人脑退行性变化引起组织结构异常有关。也有的病人先前有脑损伤或脑外科手术史，如脑出血、动脉瘤、脑外伤、肿瘤或囊肿、感染或硬膜下血肿等。另外，脑脊液的产生或吸收失衡也可导致脑积水。

正常颅压脑积水会出现什么样的表现？

1.多以步态不稳为首发症状，可表现为轻微的走路失平衡、反复摔倒，但无走路节奏改变、无慌张步态，严重者不能行走或站立。

2.约2/3可出现不同程度的精神症状，主要为认知功能障碍，包括记忆力减退（特别是近记忆力）、思维迟缓、意识缺失、注意力不集中、轻度痴呆等。

3.半数患者有尿失禁。通常发生在精神和步态障碍之后，起初表现为尿频，随着病情恶化而出现尿急、小便失禁，但大便失禁很少出现。

如果老年人出现上面这些症状希望大家可以引起注意，不要想当然认为是正常衰老或者直接当成老年痴呆自行治疗，一定要去正规医院神经外科检查，这可能和“老年性正常颅压脑积水”有关。

这种脑积水可手术治疗，改善痴呆！

老年性正常颅压脑积水是可治疗的，诊断越早，治疗效果就越好，年轻者的手术效果要好于年老者。对确诊为老年性正常颅压脑积水的病人，应尽早进行治疗，首选的治疗方法为脑室腹腔分流术。它是神经外科的一种常见术式，采用微创的脑脊液分流手术治疗方案，可以使痴呆症状得到明显改善，可使患者恢复意识、停止胡言乱语的现象，大大改善自身与家人的生活质量，是一种比较有效的治疗手段。

神经外科介绍

　　神经外科是西北大学附属医院·西安市第三医院脑科病院的重要组成部分。脑科病院由享受国务院特殊津贴的著名神经疾病专家田晔教授主持组建， 整合了神经内科、神经外科、神经功能检查中心、神经介入治疗中心、神经重症监护室等的优势资源，实现了神经系统疾病治疗过程中的相互协作、优势互补和创新发展。神经外科以“颅脑脊髓创伤和肿瘤的微创手术、脑和脊髓血管病的微创介入手术和功能性神经外科疾病的综合治疗”为特色，并开放急性脑血管病和颅脑创伤救治的“绿色通道”。

　　科室拥有丰富临床经验和突出专业特长的优秀医师10人，均为硕士以上学历，且多人担任国家、省、市级科研课题的研究和学会职务，人员结构合理，亚专业分工明确。设床位50张，中心ICU 19张，ICU拥有国际最先进的检测、监护设备和生命支持系统。科室已成为集临床、科研、教学、功能康复和脑病预防为一体的综合性神经外科。

张世荣主任介绍

　　主任医师、临床硕士研究生，神经外科主任。毕业于西安交大医学院。任陕西省神经介入委员会常委；西安市医学会神经外科分会常委；陕西省高级职称评审和西安市医学会医疗技术鉴定专家库成员；中国神经外科医师协会会员；陕西省脊柱脊髓疾病协作组委员。是西北地区同时擅长血管内介入和微创开颅手术治疗脑血管病变和脑肿瘤的几位著名专家之一。

　　先后在上海华山医院、北京天坛和宣武医院等著名神经外科学习深造。从事脑和脊髓血管内介入诊疗10余年，介入治疗颅内动脉瘤超1500例。已完成《不同流量的颅内外血管搭桥在脑血流重建中的应用》和《外伤后急性弥漫性脑损伤的超微结构变化》等多项国家和省级科研项目的临床研究，发表SCI论文3篇，核心期刊论文20余篇。

　　专业特长：脑和脊髓血管瘤和血管畸形的介入栓塞和显微切除术；神经内镜和导航下脑和脊髓肿瘤的微侵袭手术 ；脊柱脊髓创伤、椎间盘脱出和椎管狭窄的微创手术；面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛的显微血管减压手术。

预约方式

预约电话：18192179610（同微信）

张世荣主任电话：13772123233

文章来源：神经外科 张世荣

稿件编辑：李伟华

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