凌晨五点，急诊接到一位胸痛的患者，说是从今天3点就开始发作，撑到现在才来医院。

医生立即给患者做了心电图，并查了心肌酶，结果发现都是正常的。值班医生告知患者及家属，说排除心梗的可能，可以回家了。但是，因为患者的症状始终没有缓解，家属还是不放心，于是辗转来到了大医院，打算做进一步的检查。等到挂完号，做完检查，已经是4个小时后了，结果医生看了一眼报告，说是心梗，立即要求做支架手术。手术成功，患者得救了。

事后医生告知，多亏了患者当初的决定，如果回家，必然是凶多吉少。

这位患者确实很幸运，可以说是捡回了一条命，可有些患者就没那么幸运了。

就在今年年初的时候，按照老家的说法，都还没有过完年，就有患者因为太大意而丢了命。

患者来医院的时候也是因为胸痛，而且从昨晚就开始，一直不好。患者本人很执拗，如果不是家属撵他来医院，他压根不会来的。所以，一进门患者就很着急的样子，一直抱怨说，自己就是昨天睡得太晚了，有点不舒服，一点事都没有，这年后才刚开工没多久，还有很多事要处理。不过，来都来了，患者只好听医生的话，乖乖做了个心电图。结果，心电图检查显示，只是有窦性心律不齐，也没啥大事。

可是，考虑到患者的情况，医生还是建议他在医院待着，做进一步的检查看看。这下子患者就更不乐意了，本来就是强迫来的，这检查也没什么问题了，怎么还能再在这里待着呢？再说了，刚过完年就请假，这本来就不合适，于是患者拒绝医生的建议，果断走了。

等到医生再见到患者的时候，是在当天的晚上。据说，患者下班后回家，吃完饭之后就觉得浑身难受，不只是胸痛，还有恶心、呕吐、大汗淋漓，家属见状赶紧拨打了120。结果，患者在救护车上的时候，就突发室颤，虽然医院开通了绿色通道，紧急对他进行了抢救，可还是晚了，抢救了一个多小时后，医生宣告患者死亡。

年仅36岁的生命，就这样没了！

在很多医院，都设有专门的胸痛中心，这是因为胸痛非小事，一旦发作，若不及时救治，可能就会危及患者的生命。可是，总有些患者不拿胸痛当回事，就像那位年轻的患者，明明都胸痛很久了，还是不想去医院，去了医院也不听医生的话，结果生生错过了活下去的机会。提醒胸痛的患者，小心以下几种可能的病因。

1. 心血管疾病：常见有冠心病或心肌梗死，多为紧缩样、压榨样疼痛，在体力劳动、情绪波动等情况下发作，冠心病为短暂发作，一般只有3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解；而心肌梗死为持续发作，含服硝酸甘油后疼痛也无法有效缓解。

2. 主动脉夹层：这是导致胸痛的又一大致死性疾病，发病急剧，死亡率高，比心梗更可怕，一般表现为突发的剧烈胸痛，疼痛持续不缓解，呈撕裂样，往往让患者难以忍受。

3. 肺癌：据统计约有25%的肺癌患者，首发症状就是胸痛，肺癌导致的胸痛可单独出现也可合并出现，常为隐痛或钝痛，可伴有胸闷、呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽、消瘦等症状。

4. 带状疱疹：神经痛一般是带状疱疹的首发症状，而且疼痛极为剧烈，持续时间很长，常常让患者痛不欲生，部分患者会有胸痛，表现为刀割样、烧灼样疼痛。

5. 胸膜炎：胸膜炎的主要症状就是胸痛、胸闷，严重会有呼吸困难、发热、乏力等，疼痛一般为刺痛、钝痛、牵扯痛，咳嗽时疼痛会更明显。

6. 气胸：发病急剧，多数患者首发症状为针刺样、刀割样的短暂胸痛，之后会有胸闷、呼吸困难等症状，严重会出现心律失常、血压下降、呼吸急促、皮肤发紫等症状。

7. 消化系统疾病：包括食管炎、食管癌、肝胆疾病、急性胃炎等，也可能会出现胸痛的表现，一般为烧灼样疼痛，与进食相关。

8. 其他：如胸壁病变、纵膈病变、肋间神经痛、肋软骨炎等，这些疾病也会有胸痛的表现。

心电图是心脏检查最基础的项目，虽然简单方便，也有一定的临床诊断意义，但有些时候也容易导致漏诊。因为心电图只能捕捉到检查时的心电活动，如果此时患者的症状并未发作，那么它记录下的心电活动就是正常的。所以，很多患者就因此错过了救命的机会。

至于心肌酶，它虽然是诊断心肌梗死的“金标准”之一，但是也存在漏诊的可能。因为心肌酶升高一般发生在心梗后的2-3小时后，超过5个小时后才会明显升高，之后达到峰值，又逐渐下降。所以，如果患者发病时立即检查心肌酶，或者发病很长时间后再去查心肌酶，都可能出现心肌酶正常的结果。因此，心肌酶正常也不意味着就不是心梗。

胸痛非小事，对于怀疑有心梗的患者，一定要尽早去医院，做个详细的检查。对于医生高度怀疑心梗的患者，即便心电图检查正常，也需做进一步的检查，以防耽误救命的时机。

1. 基础检查：心电图和心肌酶，这是必须要做的检查，对于大多数患者来说，做这两项检查，再结合症状，即可诊断是否为心肌梗死。

2. 平板运动试验、负荷超声心动图：通过运动负荷或药物负荷，评估是否存在可诱发的心肌缺血，并对心肌缺血部位和严重程度做出初步的判断，算是心电图基础上的检查。

3. 冠脉CT、冠脉造影：冠脉CT为无创检查，可初步了解冠脉是否有病变以及病变部位，冠脉造影为有创检查，是冠心病诊断的“金标准”，可更清楚地观察到狭窄部位和程度，还能了解整个血管的情况，只不过因为存在一定的风险，不建议随意进行冠脉造影检查。