说到痛经，大约90%的女性都有过痛经的经历，虽然痛经很痛苦，但现实中大部分女性仍然认为痛经是再正常不过的事情，忍耐几天就过去了，更有人认为，年轻女孩都这样，等老了就好了，等生了小孩就好了，等……

痛经真的只能忍耐？

等待？

就可以好了吗？

我们上一期提到：为什么我摆脱不了痛经？是时候做出改变了!

我们知道，

原发性痛经多见于年轻女性，经前12 小时，或经期第1 日疼痛最剧烈，持续2 ～ 3 日后缓解，疼痛常呈痉挛性，妇科检查并没有发现异常。

然而，除了原发性痛经之外，还有 “事出有因” 的痛经，见于多种妇科疾病，这种痛经我们称为继发性痛经。

有哪几种疾病呢？我们今天就来谈一谈。

35岁的小青(化名)，就分享了她的痛经经历。
小青是6岁小绵羊的妈妈，6年前因胎位异常做了剖宫产，1年前再次怀孕，但是孕12周多时因为胎儿没有心跳做了流产手术。
关于痛经，小青说自打十多岁来月经的时候就有痛经，一般经期第一天比较难受，好好休息，喝点热水，第二天痛经基本就缓解了。

但是这次痛经和以前不一样。

大约在5月前出现，月经前的一天就开始出现下腹痛，那种隐隐的痛折磨着自己，坐也不是，站也不是，躺着也不是，睡眠极差，特别是月经第一天最痛，能明显感觉左边的大腿、腰部也跟着痛，这种痛会持续到月经结束才缓解过来。有时候经期前几天也不能同房，感觉一碰就痛，但是月经的周期、量和颜色跟平时差不多。

之后小青在月经前一个星期来医院就诊。

妇科检查时发现子宫的活动性变差，子宫后方能触及几个黄豆大小的结节，触摸时，能感觉到疼痛，左侧附件活动性差，可以触摸到一个大小约5cm*5cm，边界清楚，有压痛的包块。

结合各种检查，最后确诊为子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症图

我们知道子宫内膜本来应该长在子宫腔内，但是由于各种原因和诱因，目前比较认可的学说有：经血逆流、体腔上皮化生学说、诱导学说，此外还和家族遗传因素有关，目前研究发现可能和社会经济状况、剖宫产、人工流产与宫腹腔镜操作也相关，使子宫内膜出现在本不应该出现的地方，比如卵巢、腹膜、直肠等地方。

但是，

长在卵巢、腹膜、直肠等地方的子宫内膜，它们仅仅是长错了地方而已，它们同样和子宫内膜一样，受女性激素变化而出现周期性出血、脱落、生长，然而它们不像子宫那样可以排出经血，只能堆积储存在组织里，从而导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成，最终发展为大小不等的紫褐色实质性结节或包块。

切开这些包块，就会发现“巧克力样”的浓浆流出来，所以这些包块还有另外一个名字——“ 巧克力囊肿 ”。

还有一个疾病和子宫内膜异位症类似，多见于30 ～ 50 岁生育过的女性，同样也是子宫内膜在作祟，那就是子宫腺肌症。

子宫壁结构图

正常的子宫壁大致分为内膜层，肌层和黏膜层，月经周期脱落的其实就是内膜层。

子宫腺肌症图

因为多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等多种错综复杂的原因，子宫内膜不仅仅呆在内膜层里，还跑到了子宫肌层，同样和子宫内膜一样，出血、脱落、生长周而复始，就形成了子宫腺肌症。

大多数子宫腺肌症患者的痛经一般月经前1周开始，持续到月经结束，并感觉每个月的疼痛逐渐加重，常常伴随着月经量的增多和经期延长。

我们妇科检查时常常发现子宫均匀增大或局限性隆起、质硬且有压痛。

除此之外，

如慢性盆腔炎、子宫畸形、子宫肌瘤等都可能出现继发性痛经。

总之，

继发性痛经需要根据病史、妇科检查及必要的辅助检查才能诊断哦，只有明确痛经是由何种妇科疾病引起的，才能对症治疗。

文章的末尾，提醒大家：

（1）如果发现自己随着年纪增大，痛经症状再次出现，经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经就要引起重视，及时就诊，排除继发性痛经疾病。
（2）但是临床上同样发现年轻女孩也有继发性痛经的出现，如果发现自己经期持续时间长，痛经程度重，也建议来医院检查排除继发性痛经疾病哦！

图片:来自网络（侵删）

参考文献

[1]陈晗.子宫腺肌症 痛经的常见原因[J].江苏卫生保健,2018(05):26.

[2]第九版妇产科学，人民卫生教育出版社

[3]陈淑贞.子宫内膜异位症的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(20):120-121.

我是妇产科硕士青听熙语，有什么疑问，评论留言关注我们哦！

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