今天门诊，一个患者来向我咨询：“孙医生，我昨晚餐前测血糖是6.2毫摩尔每升，今天早晨测竟达到了16.2毫摩尔每升，一夜之间就升高了这么多，这是怎么回事？血糖变化怎么会那么大呢？”

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像这位患者这样晚餐前血糖正常，早晨血糖突然升高的情况在临床上其实是比较常见的。根据总结分析，大概是以下几个原因导致血糖在一夜之间发生“巨变”：

晚餐吃得过多

晚餐是我们中国人习惯的正餐时间，白天一家人各自忙于工作，到了晚上才能团聚，因此会准备很多好吃的。另外，亲戚朋友串门通常也选择在这个时间段，人多气氛好可能还会喝些酒，这样就会导致摄入的热量过多。晚餐吃得过多，体内血糖、氨基酸及脂肪酸浓度会升高，这些都会影响降糖药发挥作用，从而影响第二天的血糖。

吃完晚饭就睡觉

有些糖尿病患者在晚饭后很快就去睡觉了，他们认为就算不进行运动，只要在醒之前不再次进食，血糖就会因为药物作用而一直下降。但事实正好相反，糖尿病患者如果在餐后立即睡觉，机体内的葡萄糖就得不到消化利用，很容易让血糖一直处于高水平状态。因此，糖尿病患者吃完饭后不要马上坐下或躺着，应该适量活动，待血糖平稳后再休息。

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夜间休息不好

平时休息一直很好，某一天因某些事情导致睡眠变差、变少，就会影响血糖水平。因为当人休息时，体内的神经系统如依然处于兴奋状态，这将影响胰腺的正常功能，同时增加体内的毒素，从而造成血糖值升高。

夜间出现急性心脑血管病

夜间人体的血液流速减慢，血液黏稠度增加，是心脑血管疾病多发的时间段，非常容易出现心脑缺血、心绞痛、心肌梗死、脑梗塞、脑出血等疾病，这些情况都会导致机体发生应激反应，使血糖升高。

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夜间出现低血糖

用药不当、饮食不科学等很容易使糖尿病患者发生低血糖。夜间入眠过程中，患者如果出现低血糖后没有及时发现，那么就会出现胰高血糖素、肾上腺素等升糖激素的过多分泌，致使血糖升高。夜间低血糖不容易被发现，患者可能仅仅会在醒后发现有出汗情况，也可能完全没有任何症状。这种情况就要求进行夜间血糖监测，来发现隐匿的、不易察觉的低血糖反应，以及时调整降糖治疗方案。易于夜间发生低血糖反应的患者，要减少使用磺脲类及非磺脲类胰岛素促泌剂、胰岛素的用量。

睡前进行监测时如果发现血糖低于6.0毫摩尔每升，就要少量吃些含糖食品或者喝包牛奶。有冠心病的糖尿病患者尤其要避免夜间低血糖的出现。

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综上所述，血糖突然出现明显异常时，患者不要急于调整药物，要仔细分析可能出现的原因，比如吃得多了、动得少了、夜间休息不好、发生急性疾病、药物用量等，要和医生充分进行沟通，对因采取措施。

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来源丨《家庭医药》2022.04 第7期

作者丨河南省中医院心血管内科教授、主任医师 王振涛

编辑丨张越 黄子原（实习）

二审丨周游

终审丨刘慧英 张如贤