28岁的小胡经常加班，缺少锻炼，口腔溃疡此消彼长，以舌头、嘴唇内侧多见。

感冒流行之际，小胡出现咽喉疼痛，吞咽唾液、喝水、吃饭都会加重疼痛，本以为是感冒扁桃体发炎疼痛，结果医生用手电筒照看其喉部，发现左侧咽部软腭处有一白色圆形溃疡。恍然大悟，咽喉疼痛也可能是口腔溃疡引起。

咽喉痛不是病而是症状

咽喉痛是一种常见病症，多发于寒冷季节，感冒、鼻窦炎、扁桃体炎及咽喉炎甚至心梗均可引起咽喉痛。任何刺激咽喉及口腔黏膜的物质均可引起咽痛。

咽喉痛的原因，大致分为炎性疾病及非炎症引起。炎性疾病多为扁桃体发炎和咽炎，多与感冒相关。

扁桃体急性发炎时，可出现咽痛，并伴有发热，严重时出现扁桃体化脓肿痛。非炎性疾病如舌咽神经痛、外界刺激、口腔溃疡等都会引起咽痛。口腔溃疡会引发咽部持续性疼痛。另外，中晚期肿瘤如扁桃体肿物、喉癌、鼻咽癌等以及心肌梗死，也会引起咽喉疼痛。

口腔溃疡就是口疮

口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌部、颊黏膜及软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。

口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重时可影响进食、说话，对日常生活造成不便；易并发口臭、便秘及发热等全身症状。

口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，其包括局部创伤，紧张、生活压力等精神因素，营养因素及免疫学因素等。营养因素如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可导致免疫功能下降，增加口腔溃疡发病风险。口腔溃疡多为自然发病，可自行缓解，又会反复发作。表现为口腔黏膜溃疡类损伤的疾病有多种。

口腔溃疡有3种

（1）复发性口腔溃疡，灼痛是其突出特征，外观为单个或多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜红而微肿。具有周期性、复发性、自限性的特征，一般能在10天左右自愈。

（2）坏死性涎腺化生：男性多见，好发于软腭、硬腭交界处，溃疡深及骨面，周围充血明显，边缘可隆起，底部有肉芽组织。

（3）癌性溃疡：老年人多见，形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。恶性溃疡病程长，长时间不愈合或逐渐扩大，药物治疗效果不明显。恶性溃疡可伴有发热、淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。

治疗以消除病因、增强体质、对症治疗为主。需要注意的是，咽喉疼痛须口腔视诊，区分病因，进行相应治疗。

文/王春（广东省工人医院）

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