「手术直播」

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迷雾重重中寻找“真凶”

15岁少年反复膝盖痛 究竟为何？

15岁的小李，正是风华正茂，开朗活泼的年纪，但是反反复复的膝关节疼痛却让他的学习和生活增添了几分阴云。

起初，小李并没有很在意，以为是正常青春期的生长痛，运动多了，休息一下就好了。可是腿部的疼痛却并不像小李想的那样，晚上还时不时地出来闹腾一下，这下让他的正常休息也成了奢望。

于是，小李父母带着他辗转各个城市各大医院就诊，做了各种检查，然而关于小李的病因，医生却始终说不出个所以然来。经历了多次膝关节、髋关节手术，吃了不少苦头，可是症状始终没有获得根本的改善。

一次偶然的机会，小李一家了解到浙江大学医学院附属第二医院骨科叶招明教授团队对于他的疾病可能有新的诊断。于是，他们带着希望来到了浙大二院滨江院区。通过检查，医生发现小李可能是大腿骨根部的骨头皮质里有个很小的病灶，叫骨样骨瘤。

多发于年轻人

普通检查极易漏诊

骨样骨瘤是一种良性的成骨性肿瘤，通常多发于10-20岁的年轻人。而长在小李大腿骨根部的这个肿瘤，它会分泌很多的炎症因子，导致髋关节局部炎症反应，并刺激神经引起膝关节周围的疼痛症状。

并且，这个病灶太小，在普通CT扫描中往往因为病灶厚度小于扫描层厚而未被CT捕捉到，就算被抓拍到，也会因为很多医生不太了解这个肿瘤性质而发生漏诊；同时临床上很多髋部疾病会导致膝关节疼痛，上述综合因素导致了小李多年四处寻医治疗都没有找到病因。

先进“武器”治疗

精准抓住“真凶”从此告别疼痛

第一步的诊断是有了，

第二步该如何治疗呢？

对于骨样骨瘤的治疗主要通过手术把病灶刮干净或者通过射频把病灶烧死，但是这里面手术的难度却不容忽视：

先进”武器“来助力，

切口小，创伤少，恢复快

浙大二院骨科有个先进“武器“——O型臂手术导航系统。

通过采用术中扫描，获得小于1mm层厚的图像，其精确度可以与常规64排CT相媲美。扫描时间仅13秒，带给患者的辐射剂量甚至低于常规的胸部CT扫描。

啥意思呢？简单来说，就是该导航系统的术中扫描精确度非常高，而且因为扫描所需的时间短，其辐射剂量也相对低。

借助导航定位系统，可以实时捕捉病灶的位置。

图中红框内为手术中定位到的病灶

通过1cm的切口，引导手术器械直达病灶，对病灶采取刮除并用射频烧灼双重处理方法，既获得了病理的确诊，又彻底地处理了病灶，使患者获得痊愈。

叶招明手术团队为患者进行手术

手术成功地处理了病灶

第二天小李就可以下地活动，并如愿告别了困扰他许久的疼痛。

学科介绍

浙大二院骨科中心已成为我省骨科学术龙头，被誉为“浙江省骨科摇篮”。下设9个亚专科：关节、脊柱、创伤、肿瘤、手外、足踝、运动医学、小儿骨科、修复重建。浙大二院骨科骨肿瘤学组是全国最早的骨肿瘤诊疗中心之一，年收治骨肿瘤等疑难病症2000余例。骨肿瘤学组以骨肉瘤的综合治疗、恶性肿瘤的保肢治疗、脊柱肿瘤的切除与重建、骨盆肿瘤的切除与重建为主要的努力方向。近年来先后开展了一期后路全脊椎切除重建术、全骶骨切除重建术、内半骨盆切除重建术等骨肿瘤领域尖端术式，跻身于国内先进行列。骨肿瘤学组目前拥有主任医师3名，副主任医师8名，主治医师10名，核定床位60张，配备术中三维O臂机、骨科导航、术中CT和MR等先进设备，拥有完备的骨与软组织肿瘤标本库和电子数据库。

专家简介：叶招明

浙大二院骨科主任，博士，主任医师，教授，博士生导师，浙江大学求是特聘医师，浙江大学骨科学位点负责人，浙江大学骨科研究所所长，浙江省重点实验室主任。学术兼职：浙江省医学会骨科学分会主委，中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨转移瘤学组副组长，中华医学会骨科分会骨肿瘤学组委员，浙江省医师协会副会长兼总干事，浙江省抗癌协会肉瘤专业委员会主任委员。主持项目及荣誉奖项：国家重点研发计划1项，国家自然科学基金面上项目4项，浙江省科技厅重点研发项目1项，省自然科学基金2项，省部共建项目1项；获浙江省科技厅二等奖2项、三等奖1项，浙江省卫生厅一等奖1项。

门诊时间：周四上午滨江院区，周四下午解放路院区

文 | 骨科 严晓波 李恒元

图丨来鑫萍

审核 | 骨科 叶招明

策划责编 | 来鑫萍