心力衰竭是多因素导致的心脏功能不全一种主要表现，以心输出血量降低为主。病因很多，如果长期高血压、高血脂或者心动过速，都有可能导致患者出现心脏不足，或者心肌缺失营养。此外很多朋友在生活当中会长时间摄入较多的高脂肪食物，造成体重过重，这些情况都可能导致心脏衰竭。主要症状表现气短，特别是睡觉或躺下时明显，半夜或早晨起床时感觉无法深呼吸或者喘不过气来。胸口有压迫感，无法深呼吸。

一位患者xxx，男，70岁，高血压、糖尿病、冠心病10多年，近日早晨起来活动，步行50米就感到憋闷、心悸、气喘等，严重时胸部疼痛、眩晕。一次散步时呼吸困难，回到家里休息不能缓解，家人带老人到医院检查发现慢性心力衰竭。

心力衰竭有哪些类型？

根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。急性心力衰竭是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,以急性左心衰竭最为常见。发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，如急性心肌炎、广泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。有的人表现为收缩性心衰，也有的人表现为舒张性心衰。急性心力衰竭常危及生命。

慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，由各种病因所致心脏疾病的终末阶段出现的一种复杂临床综合征，主要特点是呼吸困难、水肿、乏力，但上述表现并非同时出现。成人慢性心力衰竭的病因主要是冠心病、高血压、瓣膜病和扩张型心肌病。一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与，常伴有静脉压增高导致的器官充血性病理改变，可有心房、心室附壁血栓和静脉血栓形成。

如何早期发现心力衰竭？

多数病情较重的患者发病有比较明显的症状表现，如胸口重压感或“下沉感”，这是心衰的起初症状。但是初次出现这种感觉的时候，休息可以缓解，很多患者没重视，或不知如何处置，而且很难描述这种异常感觉。也有患者会感到胸口有重物压迫或类似于“溺水”，还有些患者在深呼吸的时候感觉肺部似乎充满液体，少数患者感觉胸痛。

有些患者感觉衣物和鞋子过紧，这是浮肿引起的，而浮肿是心衰的早期症状之一，但是很多人往往难以识别。因为浮肿可能会发生在很多不同的身体部位。腰围莫名突然增大，脸和脖子突然变得又圆又胖，都可能是心衰引起。

更有一些患者在发病的早期没有症状，只是在行走时感到有些呼吸急促，气短。有的医生建议通过步行来自我检测。方法：在平坦、硬地面，划出30米长的距离，在起点和终点标记号，然后在其间往返走动，步行速度由被试验者的体力决定，行走中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫，步行中可根据体力暂时休息或中止试验，大约5-6分钟后记下步行总距离。然后根据US Carvedilol研究设定的标准评估。如果小于150米为重度心力衰竭；如果在150~450米之间为中重度心力衰竭；如果大于450米为轻度心力衰竭。但此方法受多因素或者主观影响，准确性不高，仅可作为参考。

为了引起患者重视，我们看看为什么会发生心力衰竭？

慢性心力衰竭的病理改变

慢性心力衰竭是心脏病变发展有一个过程，这个过程里心脏发生了一系列变化，我们肉眼无法看到，刚开始发病病情轻微，几乎没有症状，人们也就无法感知。

1、代偿机制。由于人体有自我调节机能，当心脏搏出量降低或低血压时，可通过心率加快来代偿；心脏负荷增高时，可通过心肌肥厚来代偿；出现供血不足影响组织灌注时，可通过少尿、缩血管来代偿等等。这些都是心脏代偿发挥的作用，其目的是在一定程度上改善心力衰竭的血流动力学，但长期过度代偿反而有害。

2、心室重构。由于心脏长期处于代偿状态，心脏细胞结构、功能、数量以及遗传表型等方面随着发生了适应性、增生性变化，导致了心脏的大小、形状和功能发生了变化。临床分为结构重构和电重构。结构重构表现为心肌肥厚、心室腔增大和心室形态的变化；电重构表现为心律失常。

3、舒张功能改变。心脏射出的血来源于心脏舒张时的心室血液充盈，心室血液充盈量决定心脏血压排出量。如果冠心病出现心肌缺血时，可出现舒张功能障碍；如果高血压导致心室肥厚，可影响心室舒张功能。因此，冠心病、高血压是引起成人慢性心力衰竭的病因，其他较常见的心脏瓣膜病和扩张型心肌病、心肌炎、肾炎等都会引起心力衰竭。

如何预防心力衰竭？

1、预防感染。如感冒、呼吸系统疾病、肝炎等可降低心衰的发生几率。感染尤其是肺部感染是心血管病患者发生心衰的最常见和最重要诱发因素。肺部感染后,发热、咳嗽、心跳加快等症状都会加重心脏的负担，而且感染后产生的毒素也会直接损伤心肌，易导致患者在原发心血管疾病的基础上出现心衰。

2、保持健康生活方式。良好的生活方式能有效保护心脏功能，预防心血管病，远离心衰。研究发现，不良的生活方式不仅会导致高血压、高血脂以及冠心病等心血管疾病的发生，而且会加速这些患者心脏功能的恶化。健康合理的生活方式则有助于保护心脏的功能。加强运动锻炼。适度的运动可加强和改善心脏功能；饮食上需注重营养搭配均衡,适宜吃低脂肪、高蛋白、富含维生素、矿物质的清淡食物，三餐有节，不喝浓茶、咖啡、戒烟戒酒；保证充足的睡眠，避免过度劳累；保持愉悦的心情，遇事保持平和的心态，尽量避免情绪波动。

3、积极治疗慢性基础疾病，如高血压、高血脂、高血糖等，延缓冠状动脉粥样硬化进程，防治急性心肌梗塞猝发。