在一个普通而繁忙的下午，河南省妇幼保健院（郑大三附院）妇科李灿宇副主任医师的门诊来了一位47岁女性患者朱女士，她面露愁容，一进门就说“医生，我从外地大老远赶过来的，肚子疼好几年了，看了好久都没看好，您给我好好看看吧。”细心的李灿宇医生赶忙让患者坐下，听她慢慢诉说自己的不适。

原来，这位女士下腹疼痛已经2年多了，伴有低热，9个月前查出有子宫腺肌症和附件区囊肿，在当地医院做了开腹手术。

患者讲述开腹手术术中见肠管、附件区粘连较重，术中未能暴露出附件区解剖结构，仅行子宫切除，未处理附件区囊肿。

术后腹痛及发热症状未见缓解，又在当地采用中药等多种方式治疗，仍不见好转，当地医院建议她到省妇幼进行进一步治疗。

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患者入院后，妇一科主任封全灵对朱女士进行了认真细致的妇科三合诊检查，检查中无法触及界限明显的包块，可触及盆腔增厚，无明显压痛，考虑包裹性积液可能。

于是，又做了进一步相关检查，彩超提示子宫切除术后，左附件区囊性包块，70*34mm，半包绕左卵巢，左卵巢低回声；右附件区囊肿84*49mm。查盆腔核磁显示双侧附件区囊肿，右侧附件区可见一类圆形囊性包块，边界清，大小约64.64*52.66*52.16mm，左侧附件区管状异常信号，疑似输卵管积脓。肿瘤标记物、血常规等相关检查均未见明显异常。

术前彩超

术前核磁

随后，封全灵主任组织全科医师进行病例讨论，综合患者既往病史考虑患者为炎性包块（包裹性积液）、盆腔结核、子宫内膜异位症、卵巢囊肿。因患者既往有剖宫产史，9个月前曾进行开腹手术，且术中粘连严重，预计此次手术难度大，存在严重粘连、术中临近脏器损伤等相关风险较大。

在经过全科医师讨论后，封全灵主任决定行腹腔镜探查术，术前充分进行肠道准备，积极联系外科会诊。术中发现盆腔粘连确实非常严重，病灶暴露困难，肠管包裹并与双侧附件粘连致密，并且形成了包裹性积液。

封全灵主任及李灿宇副主任医师密切配合，抽丝剥茧般地将肠管一点点分离，手术进行得非常顺利，术中成功切除了积水膨大的输卵管，同时将巧克力样的粘连严重的卵巢囊肿一并切除。术后病理未提示恶性变。

术后，困扰朱女士两年有余的腹痛消失了，她终于露出了开心的笑容。朱女士及其家属出院前对妇一科全体医护人员表示特别感谢，称赞封全灵主任及李灿宇副主任医师整个团队认真负责、医术精湛、服务热情，让患者得到了最好的治疗和服务。

河南省妇幼保健院妇科腹腔镜技术成熟，技术水平居全省前列，可满足妇科疾病各种手术操作需求。对于复杂手术，在治疗疾病的基础上，更加追求精细操作，致力于减少手术并发症，减轻患者痛苦，为广大女性朋友的身心健康保驾护航。

（ 河南省妇幼保健院 魏晓存 王凯丽 / 文图 ）

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