原标题：偏爱女性的血管病——髂静脉压迫综合征（一）

撰稿 云南老年报 康乃馨 编辑 徐敏

日前，云南省阜外心血管病医院血管外科确诊了两例静脉曲张掩盖下的女性血管疾病“髂静脉压迫综合征”，经过规范治疗后均恢复了正常生活。这究竟是个怎样的病症？为什么尤对女性青睐？该院血管外科副主任医师郭媛媛为您带来专业科普。

我们先来看看这两个病例。病例一：43岁女性，生二胎后，左下肢逐步出现静脉曲张，做了“静脉曲张手术”后下肢曲张静脉消失了，但左腿一直肿胀，走远路就酸痛，甚至下腹部也反复疼痛不适。妇科诊断“慢性盆腔炎”，进行对症治疗，但效果甚微，严重影响正常生活。病例二：39岁女性，生第三胎后，反复左下肢肿胀，沉重感。多次在各家医院检查下肢静脉彩超，并没有发现静脉血栓。后来发展到了左腿明显增粗，走100米左腿就酸的无法动弹。

郭媛媛介绍，“髂静脉压迫综合征”原本是罕见的静脉疾病，如今在临床上也逐渐增多。该病有四个常见临床表现，即1.女性；2.有两次或以上孕产史；3.症状发生在左腿；4.有不同程度的静脉曲张。上述两个病例中都具备了这四点，因此可以立即诊断为“髂静脉压迫综合征”。

郭媛媛副主任进一步解释。“髂静脉”位于盆腔，负责收集下肢回流的静脉血，左、右各一，汇集为下腔静脉，把静脉血运输回心脏。

“左髂静脉”的解剖比较特殊，前有髂动脉不停跳动，后有脊柱前凸，“顶住”髂静脉。在这样的“前后夹击”下，左髂静脉运输血液的“压力”就大于右侧。由于髂静脉长期受到动脉压迫和动脉搏动产生的“水锤效应”，再加上多次孕产史，增大的子宫体反复产生“外部压迫”，静脉壁反复受到压迫刺激，导致左髂总静脉慢性损伤、粘连，管腔变窄甚至闭塞。

继此，血液回流障碍，久之导致左下肢静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张、甚至深静脉血栓形成。因此，有多次孕产史的中青年妇女，如果出现左下肢胀痛，浅表静脉曲张，除了考虑“下肢深静脉血栓”，下肢静脉曲张外，应排查是否存在“髂压”。本报记者 康乃馨

郭媛媛，云南省阜外心血管病医院血管外科负责人，副主任医师，耶鲁大学-中南大学联合培养血管外科博士，硕士生导师，国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组专家，中华医学会颁发“中华外科青年学者奖”获得者。主攻“主动脉疾病及下肢血管疾病的腔内微创治疗”，提倡“用最小的创伤治疗最复杂的血管疾病”。

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