引子：作为一名医生，我以治病救人为己任；作为一个医学科普的践行者，一直以来给患者普及最基本的医学常识，在生活中能真切地发挥作用，以此来让患者参与到医生的决策中，这是我一直以来都在作的事情。

在慢病时代，预防重于治疗，科普将会比药物和手术治疗的意义大得多，老话讲上医治未病，这也是我们团队坚持业余从事科普和咨询的原动力。

当我发现前来就诊患儿的成年终身高不太理想的时候，我会建议患儿注射生长激素，通常来讲效果都还不错，但是偶尔会有一些家长反应孩子的用药效果不是特别理想。下面我给大家列举几个我在门诊常见导致患儿使用生长激素效果不明显的原因。

一、甲状腺功能问题

上个专科门诊有一个12岁的男孩小唐回来复诊，反应用药3个月只长了25px，妈妈表示对效果不满意，我也觉得一个小于胎龄儿的生长激素治疗效果应该比这个要更好，这时候小唐的复诊验血结果还没出来，我让他等验血结果出来后再来门诊找我看。原来小唐出现了甲状腺功能减低。甲减会影响孩子的生长速度吗？答案是肯定的。

患儿一旦在使用生长激素治疗过程中出现了甲状腺功能问题，则不但有碍于现阶段生长，亦不利于患儿的发育，所以此处强调复查的必要性，如果有这方面问题一定要及时发现并纠正，则对患儿影响不大。

后来我让小唐在打生长激素的同时口服左甲状腺素钠，后来三个月回来复查身高长了2.6，甲状腺功能也在逐渐恢复，爸爸妈妈很高兴。

对策：每三个月复查一次甲状腺功能（初次用药时，部分患者需要一个月复查甲功）。

二、体重增长过快

今天上午门诊回来了一个复查的孩子，是个典型的案例，在此跟各位家长分享一下：这孩子最开始的时候用药半年了没回来复查，前三个月长得还不错，长了2.5公分，后三个月据家长反映，只长了1公分，家长不清楚原因，回来复查，体重长了4公斤！！

相信有很多家长已经知道，关于生长激素的治疗剂量是根据孩子的体重来制定的，当孩子的体重增加的过快而用药剂量却没有及时跟上的时候，单位剂量就会相应的降低，这将直接影响孩子的治疗效果，当然了，这种情况只要及时调整剂量就没问题了。

后来，我给这个孩子的剂量进行了调整，后期复查的生长速率确实有明显好转。

对策：第一，控制孩子体重不要增长的过快，少时多餐，多运动。第二，务必遵从医嘱时间复查，复查时间不要超过半年。

三、注射依从性差（漏针）

打生长激素长个子的都是孩子，不管这针是爸爸打、妈妈打还是自己打，在孩子的心里都是比较抗拒的，有的家长今天心软了，找个借口停一针，明天妈妈如法炮制，长此以往，会直接导致孩子的治疗效果不理想。

我遇到过这样一个孩子，跟奶奶一起住，每天都自己打针，三个月复查时候测量身高一点都没长，爸爸妈妈陪着复诊来，问我原因，我看了一下这孩子的抽血结果，生长因子水平仍然很低，我问家长：孩子复查抽血前有停过药吗？家长们都问孩子，孩子说没停，我就大概明白了。后来从孩子口中得知，这孩子每天都把药推到地上，一直都没打。这情况说起来很荒唐，但却是事实。所以提醒家长们，可以让孩子自己打针，但务必要有监护人在场。

对策：家长们克服心理障碍，跟孩子一起努力，坚持过去，等孩子身高理想之后，便遇过天晴了嘛。

所以，当孩子在接受治疗的过程中，一旦出现疗效不理想的状况时，一定要及时回门诊复诊，让临床医生帮你判断到底是什么原因导致的，切勿轻信道听途说的信息，切记切记。