医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！

声音嘶哑是常见的症状，很多人经过积极的治疗很快痊愈。但有些声音嘶哑，反复不愈，就要警惕了。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科李云英教授介绍，如果声音嘶哑的情况超过两周不好转，就要及时到医院进行检查，发现“声带白斑”应尽早治疗，因为这“声带白斑”有一定的癌变率，被称为喉癌前病变。

01 什么是声带白斑?

声带白斑为声带黏膜上皮角化增生和过度角化所发生的白色斑块疾病，比较常见，多见于成年男性，与吸烟、嗜酒、胃咽反流、喉慢性炎症及维生素A、B缺乏等因素有关，常伴有声音嘶哑、喉部不适和异物感等不适感。

02 声带白斑如何诊断？与喉癌是什么关系？

声带白斑主要依靠喉镜和病理学检查诊断。部分声带白斑有癌变倾向，但这并不意味着有了声带白斑就一定会患上喉癌。多数情况下，声带白斑的发展较为缓慢，如果能够尽早治疗，就可以降低癌变的风险。

纤维喉镜

03 声带白斑的病因是什么？

1 烟酒刺激

声带白斑好发于男性群体身上，其中一个最主要的原因就是男性朋友多数喜欢抽烟、喝酒，声带经过烟酒长时间的强烈刺激，就很容易出现黏膜上皮角化增生和过度角化，从而导致声带白斑的形成。因此发现声带白斑后，患者要想取得好的治疗效果，首先要戒烟、酒。

2 胃食管返流病

声带白斑还有可能是胃食管返流病导致的，常伴有嗳气（打嗝）、反酸、烧心等症状，胃食管返流看似与声带没有任何联系，实际上两者关系紧密，反流的酸性物质会流入食管，然后积聚在咽喉部，大量的酸性物质刺激，很容易损伤声带黏膜导致上皮角化，从而形成声带白斑。

3 慢性咽喉炎

生活中有很多人都有慢性咽喉炎，早上刷牙的时候总是咳不出、咽不下，甚是难受。如果这种情况没有得到有效控制，久而久之，便会引起声带白斑。还有一部分患者，比如声乐家、歌唱家、老师等，需要长期过度用嗓，或者发音过多，都有可能导致声带白斑的发生。

04 声带白斑如何预防治疗？

1.戒烟戒酒。

2.及时治疗喉慢性疾病。如慢性咽炎、喉炎以及胃食管反流病。

3.注意科学用嗓。在工作和生活中经常需要用嗓的人群需要注意不要过度大声说话，平时注意多喝水休息，让嗓子能够滋润，缓解咽喉炎。

4.注意补充维生素A。

5.中医药治疗。“声带白斑”以声音嘶哑为主，病属中医的“慢喉喑”范畴，中医中药作为我国的国粹，对治疗声带白斑及其病因喉咽反流性疾病及咽喉炎疗效较好。广东省中医院耳鼻喉科李云英教授认为声带白斑多为“痰瘀互结”治宜“化痰散结，活血开音”为主要治则，亦可见肝郁、脾虚等证型，在化痰祛瘀的基础上，以会厌逐瘀汤合二陈汤为方底，针对其他证型分别用半夏厚朴汤、柴胡疏肝汤、香砂六君汤等化裁，临床取得了较好的效果，能显著改善声嘶的症状，缩短治疗疗程，甚至逆转声带上皮的异常增生。中医药治疗讲究整体调理和个体化治疗，防治结合。正所谓“三分治，七分养”，防重于治。生活方式与饮食习惯、发声习惯的改变对于声带白斑的缓解与发展具有重要意义，往往是决定药物疗效的前提，是基础治疗。

温馨提示

病变较轻者可先行保守治疗，并定期随访观察。久治不愈者应取活检以排除癌变。若保守治疗无效，可行手术治疗并行病理检查。

医学指导：李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。

国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间: 周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科门诊）；周二上午（广东省中医院二沙岛医院耳鼻咽喉头颈科门诊）。

供稿：广东省中医院耳鼻咽喉头颈科

李云英 徐宁聪

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