出门诊的时候，经常会遇见患者拿着体检报告来问：蔡医生，我的碳呼气试验结果阳性，需要治疗吗？在此就这个问题做一下解答，希望对大家有所帮助。

在回答这个问题前，我们不妨先了解一下：

1、什么是碳呼气试验？

碳呼气试验是目前临床广泛开展的一项检测幽门螺杆菌感染的无创检查项目，这项检查不需要取得胃内的活检组织，也不用抽血，只需轻轻吹口气，通过化学试剂的变化，即可在30分钟内准确诊断是否有幽门螺杆菌感染。有碳【C13】和碳【C14】呼气试验，基本原理是一样的。简单说来，患者在清晨空腹或食两小时后，用约20ml凉开水口服一粒胶囊，静坐25分钟后，用一次性吹气管向二氧化碳吸收器中吹气，再将吹完气的样品交给医生做检测，检测就完成了。如果碳呼气试验阳性，说明存在幽门螺杆菌感染。

我们国家是胃癌和幽门螺旋杆菌感染的双重高发国家，幽门螺旋杆菌是胃癌的一级致病原，但是，幽门螺旋杆菌阳性并不一定就会得胃癌！

符合下面几个条件之一，才有抗幽门螺旋杆菌治疗的必要性

一、是消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者

二、是慢性胃炎伴黏膜萎缩或糜烂患者。·三，是患有胃癌或有胃癌家族史的患者，幽门螺杆菌可能会加大患胃癌的风险。·四，是有 MALT淋巴瘤患者。当然，也不是有幽门螺杆菌就一定会得癌症。

曾经我的一个朋友带着他的朋友找我一起吃饭，菜还没上齐呢，他朋友的妻子就开始有点反胃。吃到一半的时候，她就直奔厕所吐了起来。

我开始还以为是怀二胎了，仔细一问才知道，原来她最近正在吃药，而且吃的是抗幽门螺杆菌的四联药物。我当时就多嘴问了一句∶「为什么突然想起治幽门螺杆菌了?」

他朋友也是医生，他很无奈地说∶「这不是她的朋友都在治嘛，说带这个菌容易得胃癌，这不她也去医院做了个吹气实验，发现有这个菌，就开始吃药了，而且还得让他一块儿吃，说才能根治得彻底，不容易复发。」

我等那位女士回来以后仔细又询问了一下情况，我发现她从来没有过规律的腹痛，只是在查出有幽门螺杆菌之后才觉得自己有点肚子不舒服，另外她家里也没有人得过胃癌。只是因为恐癌的心理，让她直接吃起了药为担心不舒服，她甚至连胃镜也没有做过。女士对我很无奈地说∶「岁数大了，还是怕死啊，得了癌再发现不就晚了。」

一、幽门螺杆菌是「胃癌细菌」吗？

幽门螺杆菌其实是一种喜欢强酸环境的细菌，它非常特殊，在自然界中很少存在，最适合它生存的就是哺乳动物的胃。而幽门因为胃酸最为集中，幽门螺杆菌也因此得名。

理论上讲，这个细菌如果在胃里大量繁殖，有可能会损伤胃黏膜，甚至肌肉层，从而造成胃溃疡反复的感染，也可能会诱发胃癌的发生。

所以很多朋友因为在电视上看到了养生节目，说很多人因此得了胃癌，都一定要根除它以绝后患，但事实是怎样的呢?

世界上有50%的人群是幽门螺杆菌的携带者，而在中国，这个比例会更高一些，那是由于咱们中国人传统的饮食习惯决定的，因为我们没有实行分餐制度，不像西方人，每个人的饭都是自己盘子里的东西。

咱们中国人讲究热闹和团圆，大家伙吃着一个热腾腾锅里面的饭才像一家人，所以这就导致幽门螺杆菌的感染比例大大增加了。

但是世界上这一半感染幽门螺杆菌的人当中，只有10%的人患上了消化性溃疡，而只有1%左右的人可能才会患上胃癌，而且这1%还多见于溃疡病的患者。

于是坊间就有了一句名言，叫做「无幽门螺杆菌，不溃疡;无溃疡，不胃癌」。

这句话虽然有一些科学道理，但还是稍微绝对了一些。

幽门螺杆菌并不是单纯的T肇事细菌，它就像我们肠道的菌群一样，大部分时候也可以和我们人体和平相处。

如果你说幽门螺杆菌和胃癌有相关性，那这些研究你会觉得更有意思。

部分研究认为幽门螺杆菌感染的「患者」，哮喘和胃食道反流病发生概率越低。甚至还有研究认为，幽门螺杆菌感染的比例越低，肥胖率会越高。这些都只是研究的结果，并不代表事实真相，它只代表一种相关性。

正所谓相关并不代表因果，同样的幽门螺杆菌，可能在我体内可以快乐地繁衍，而并不造成任何伤害，但是对于你来说可能就是一个可能导致胃溃疡或者胃癌的定时炸弹。

所以，它并不是一个像乙肝病毒、HPV病毒那样的致癌细菌，更多的还是要看它和我们的胃壁细胞，「性格搭不搭」。

二、那么到底是不是发现了幽门螺杆菌，就一定要治疗呢？

这个问题病人经常会问到！

我和他朋友的妻子说，你这个一条标准也不符合，来，我给你背背书，符合这么几条之话，才有抗幽门螺杆菌治疗的必要性。

一、是消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者；

二、是慢性胃炎伴黏膜萎缩或糜烂患者；

三、是患有胃癌或有胃癌家族史的患者，幽门螺杆菌可能会加大患胃癌的风险；

四、是有 MALT淋巴瘤患者。

以上四种患者一定要做根除幽门螺杆菌的治疗（一般采用三联或四联抗幽门螺杆菌治疗）

他朋友妻子说，她并没有规律性地疼痛。无论是饥饿的时候疼，还是吃饱的时候疼，她都没有，要不是现在吃药吃得天天吐， 她跟完好人没有什么区别。

我当时便说，那别吃药了，听我说，如果有疼痛的话去查个胃镜，如果没有疼痛的话，看您的岁数，也可以等下次体检的时候做个胃镜看看。

对于多次清除幽门螺旋杆菌仍为阳性的患者，建议亲属也要行相关检查，排除家属是否感染幽门螺旋杆菌而致交叉感染。

那么哪些人是一定要根除的，就是如果说有萎缩性胃炎、消化性溃疡，甚至是消化道的恶性肿瘤，胃的恶性肿瘤等等，这种情况是一定要根除幽门螺旋杆菌的。

那么幽门螺旋杆菌的根除方案现在国际公认的是三联或四联疗法，我们具体用三联还是四联选用什么药物，我们要根据确切的结果来制定，最长的疗程也就是14天。

一般多采用标准的四联疗法，一种质子泵抑制剂。像奥美拉唑、雷贝拉唑这一类药物，加上枸橼酸铋钾以及两种抗生素。两种抗生素一般选择阿莫西林克拉维酸钾，或者左氧氟沙星加上甲硝唑，这是标准的四联疗法，进行一个周期的治疗。幽门螺杆菌一般可以达到根治的情况，对于部分患者，如果治疗效果不好，下次治疗要换一种抗生素，不再用之前的抗生素。日常生活中应该注意口腔的卫生，餐具定期消毒，和家人一块儿用餐的时候应该分餐。

所以，幽门螺旋杆菌虽然是胃癌的一类致癌原，其实它并不可怕！感染了幽门螺旋杆菌，并不意味着一定会得胃癌和！

如果你或者你的亲属感染了幽门螺旋杆菌，建议在消化内科医生的指导下清除幽门螺旋杆菌！

好的，今天科普就到这里为止，我是消化科蔡医生，希望大家都能战胜心魔，战胜病魔的消化科医生，有兴趣欢迎关注一下，我会定期给大家更新最新最实用的医学知识。最后祝大家的胃肠道都能被这世界温柔以待。如对文章内容有不明白的地方，请关注后私信我，有空必回！