膏药是药店的常见品类，也是消费者感觉安全性高，可以自己买来贴的外用药，但事实上，因为膏药使用不当引发的用药安全问题并不少。作为药店店员，以下关于膏药的常用知识是我们必须掌握，并传递给消费者的。

门店案例

张女士今年56岁，被关节炎困扰多年，尝试了多种药物疗效均不大。最近，医生向她推荐了一种膏药，几贴之后肿痛感有了很大改善。她想：“这药可不便宜，贴几小时就扔太浪费。既然这么有用，那就贴久一些，说不定疗效更好。”

张女士这种延长贴药时间的做法是安全并且有效的吗？膏药应该多久换一次？

答：其实生活中像张女士这样比较节约而擅自延长膏药贴敷时间的患者并不少见。但这种做法明显是错误的。

虽然由于不同厂家生产的药物其生产工艺和材料的不同，它们的产品在透气、散热、药物吸收等方面存在差别，膏药应该贴多久没有一个具体的核定的时长。但总的来说，最好不要超过12个小时，有专家建议，5～6小时是最适宜最安全的贴敷时长，更进一步到每种膏药上，还得严格根据药品说明书上的药效持续时间来决定。

因为在这段时间内，皮肤已经将膏药的有效成分吸收完了。有患者认为，要等膏药的药味完全散去才代表药效吸收殆尽，这是不正确的。而我们的皮肤需要呼吸，汗腺、皮脂腺需要排泄，长时间敷贴膏药，会造成局部温度高、湿度大，代谢废物不能排出，从而加重皮肤负担，刺激局部皮肤产生瘙痒等不适反应，还容易孳生细菌，引起皮肤炎症。事实上，很多人贴了膏药之后感觉贴敷处红肿刺痒，把过敏的原因都归咎于膏药的不透气，其实是因为缺乏正确的使用膏药的知识。

另外，在膏药的两次应用之间，还应适度清洗患处，清除掉黏附在皮肤表面的药垢，之后再让皮肤适当休息1～2小时。

门店案例

34岁的肖玲刚刚怀上宝宝，因为是大龄孕妇，全家都对她和肚子里的小baby紧张万分。肖玲最近有些腹泻，因为之前早就听说怀孕后不能吃药，以免影响胎儿，她早就做好了九个月内不服药的思想准备。可是偶然间在电视上看到一种可以医治腹泻的膏药，她想外用贴剂应该不会影响到身体内部，因此跃跃欲试。但妈妈却严禁她买膏药使用，令肖玲大惑不解，这是为什么呢？

怀孕绝对不能贴膏药吗？

答：从理论上来说，并非所有膏药都不能被孕妇使用，主要还是看膏药的性质，而这一点会在膏药的使用说明书上写得很清楚。但如果孕妇及其家人不放心，也可询问医生以及药师后再行选择。

不过一般来说，孕妇还是不宜使用膏药的。因为大多数膏药中都含有麝香或相似的成分，而这些成分会刺激子宫收缩，造成流产。我们总结了一下，常见于膏药中并且会对孕妇与胎儿造成妨碍的中药成分有：麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化瘀的药材。凡是含有以上成分的膏药，皆是孕妇严禁使用的。

门店案例

小苏坐公交车时被人不小心踩了一脚，回家一看脚背有些红肿，做了一点消毒处理后，为了穿鞋方便，他特意找出一片膏药贴在伤口上。第二天起床脚疼得厉害，撕开膏药一看，本来只是有些红肿的伤口烂成了一个洞。

创口破皮后是否应贴膏药？

答：很多人都认为，膏药贴在受伤部位，可以起到消肿、拔毒的作用，而且还能保护伤口不与外界接触。但事实是，伤口红肿说明皮肤已经出现炎症，而贴胶布类的膏药往往会引起局部皮肤过敏，加重炎症和溃烂。

红、肿是炎症最常见的表现，伤口有红肿说明伤口出现了感染。感染后的炎症反应是液体大量自血管内渗出到扭伤处，局部慢慢出现肿胀，继而压迫神经引起疼痛，这种反应在24小时内可以达到顶峰。而治疗跌打损伤的外用膏药如狗皮膏、追风膏、伤湿止痛膏等，大多是通过促进血液循环，以达到止痛、消肿、散瘀的目的。如果在炎症反应期，也就是红肿期贴上止痛膏，其活血作用会使局部血液循环加速，自血管内渗出的液体也会增多，反而会加重局部肿胀疼痛；而若皮肤还有开放性创口，贴上膏药也容易发生化脓性感染。

因此，正确的处理方法是用碘水消毒，让皮肤自然呼吸，以加快皮肤破损处的愈合。因为皮肤在恢复阶段，一开始主要是肉芽组织的生长，它需要比较湿润的环境，所以最好是到医院做敷料包扎，开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。而到了后期，伤口的生长主要是角质的生长，此时创面需要相对干燥的环境，敷料就应该在起到隔离作用的前提下，尽可能薄。在这些过程的处理中都不宜用封闭式的膏药。正确的做法应该是在受伤24小时后再贴这些膏药。

门店案例

老齐全家都有关节痛的毛病，因此膏药在他家是常备药。不过经医院的检查，他老伴跟女儿是关节炎，而他是痛风。虽然膏药的说明书上没写可以治疗痛风，但老齐心想，反正都是关节肿胀疼痛的症状，膏药不就是止痛吗？肯定都可以通用。

关节疼痛时都可用膏药止痛吗？

答：痛风急性发作时，的确会引起足踝关节处的肿痛。但究其根源，痛风是由于体内血尿酸水平增高到一定水平，超过了血液所能溶解程度，则会发生结晶而沉积于关节而导致关节发生局部炎症，产生红、肿、热、痛表现的一种体内嘌呤代谢异常的疾病。由于痛风急性发作时关节局部红肿充血比较明显，局部炎症性反应也较剧烈，有的病人自作主张地使用伤湿止痛膏止痛，这一做法并不妥当。

因为一方面，伤湿止痛膏之类的膏药多为温燥之品，对皮肤有一定的刺激作用，可加重局部充血。如果在痛风急性发作时贴用膏药，会使局部肿痛加剧；另一方面，如果病人关节处已存在痛风结石（一种尿酸盐在皮下组织或关节腔附近沉积所形成的结节），此时应用伤湿止痛膏，则有可能导致局部皮肤破溃糜烂，加重病情。

此外，在急性痛风发作时，既不能对局部关节处进行热敷或冷敷，也不能进行局部按摩、理疗等。因为热敷、按摩等理疗会加重病变部位充血，加重肿痛。而冷敷会降低病变部位温度，促使血中尿酸进一步沉积于病变部位，加重局部炎症。

门店案例

44岁的薛平在家盖房时不慎摔伤了腿。他听邻居说附近村有个中医有祖传膏药，对摔伤和骨折很灵验，就派儿子买了一贴贴上。几天后，疼痛减轻了，他又继续使用了两贴。两个月后，伤肢仍不能站立，他到医院检查，结果发现，折断的胫腓骨已畸形愈合。这到底是为什么？

骨折后可用膏药止痛吗？

答：从医学上讲，骨折治疗的关键是复位、固定和功能活动，尤其是对关节骨折或关节附近骨折而言，治疗的要求就更高。所以，发生骨与关节损伤后，应及时到正规医院检查治疗。治疗骨折必须先行复位，而后给予内、外固定，才能保证骨折部位的稳定，并产生理想的治疗效果。外用膏药只能起到辅助作用，不能代替骨折的复位和固定。盲目轻信贴膏药来接骨，很容易造成骨折不愈合或畸形愈合，留下残疾。此外，贴上膏药后，因多数膏药含丹类成分，Ｘ线不能穿透，还给透视、拍片等检查带来不便。

至于骨折后何时可以用膏药，专家的建议是，最好用于骨折后期。因为膏药是将药物碾成细末配合香油、黄丹、蜂蜡等基质而炼成的一种外用中药剂型，具有活血化瘀、通络止痛、强筋壮骨的药效，更适用于损筋伤肌的治疗和骨折后期的恢复。另外，有的患者在早期骨折时若无局部明显肿胀，复位固定之后也可在医生指导下配合应用。

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