一名51岁女士，因为鼻子上有一个不规则的黑色病灶，影响外观求助于皮肤科门诊，经切片检查为基底细胞癌，幸好范围不大，经手术治疗后，目前规则追踪并无大碍。

基底细胞癌好发在阳光曝晒的部位，例如面部或是手部，常常被误认为是粉刺或是痣。

基底细胞癌好发在大于四十岁的中老年人，和UVB照射有关，其他可能相关的病因还包括砷中毒，因为位置常见在脸部、尤其是太阳曝晒处、且基底细胞癌一般生长速度很慢，因此许多病患会当成痣不以为意、延误就医，至皮肤科看诊才知道是基底细胞癌。

有少数早发型的基底细胞癌和基因有关，此型是因为肿瘤抑制基因PTCH1突变造成，称为Gorlin syndrome戈林综合征、又叫基底细胞痣癌综合征（nevoid basal cell carcinoma syndrome），病患会在青春期全身开始出现多发性的基底细胞癌，除此之外还会出现大脑镰薄层样钙化 （lamellar calcification of the falx）、口腔的角化囊肿 （jaw keratocyst）以及手脚掌出现小凹陷 （palmar/plantar pits），此疾病发病率低、可以通过基因检测协助诊断。

基底细胞癌（Basal cell carcinoma）是最常见的皮肤癌。

基底细胞癌（Basal cell carcinoma）其实是皮肤癌中最常见的一种，一般发生在中老年人，临床上呈现缓慢扩大不愈合的突起，有时表面会轻微出血，其他型式有结节型、表浅型、色素型、硬皮型等。通常基底细胞癌不容易有淋巴以及远处的转移，因此只要早期治疗，预后良好。

结节型基底细胞癌是最常见的临床类型。

基底细胞癌可以分成许多类型，其中结节型、溃疡型、表浅型、色素型、硬皮型为主。

其中以结节型基底细胞癌最常见，好发在太阳曝晒的部位、以颜面为主，初期在皮肤表现会出现油亮的蜡状隆起结节、像珍珠一样，表现会出现些微的微血管扩张，慢慢变大成为盘状。溃疡型基底细胞癌会呈现盘状中间慢慢下陷出现溃疡，溃疡边缘会有像虫咬过的样子（rodent border），严重有时会局部会向下侵犯至皮下组织、甚至肌肉骨骼。

结节型初期在皮肤表现会出现油亮的蜡状隆起、像珍珠一样，常被误认是痣。

结节型基底细胞癌：肿瘤会呈现油亮的凸起、蜡状似珍珠样，同时有局部微血管扩张。

色素型基底细胞癌临床可见色素沉淀、局部会有点溃疡，临床可能和黑色素细胞癌难以区分，因此切片检查确立诊断十分重要。

色素溃疡型基底细胞癌：长在耳朵，临床可见深黑色、局部溃疡的肿瘤，表面有些微血管扩张，临床似黑色素细胞癌。

表浅型基底细胞癌常见好发部位在躯干，临床上会呈现脱屑浅红色斑块，病人的病灶会和干癣或是湿疹相似，但是仔细观察斑块会有细致薄半透明质地的边缘。

硬皮型的黑色素细胞癌预后最差，临床上可见扁平、粉红色的斑块，几年以后会逐渐硬化扩大。与结节溃疡型基底细胞癌不同的地方，硬皮型的黑色素细胞癌通常表面不会呈现半透明状，皮肤表现上会类似疤痕坚硬的组织，硬皮型比起其他的类型常常侵犯较深，较难处理。

硬皮型基底细胞癌：在鼻子可见一大块类似疤痕组织的粉红色斑块、局部溃疡有伤口、此型常侵犯较深，预后较差。

皮肤科医生会利用皮肤镜或是切片检查确认是否有恶性变化，进而安排进一步的治疗。

在皮肤镜底下，基底细胞癌会有它的临床特色，在病灶处会呈现半透明状，而且常常有微血管的不正常增生，此外深色的斑点边缘也会很不规则、甚至会有凹陷伤口。

一旦临床怀疑有恶性变化，建议切片检查、做病理化验、确立诊断。基底细胞癌一般不容易转移，但容易在皮肤局部向下侵犯，严重时可侵入肌肉骨骼，故须早期发现治疗。

手术是目前公认最有效的治疗方式。

基地细胞癌目前的黄金治疗准则仍是手术，一般手术会建议切除一些安全边界，因此切除范围会比肉眼可见的肿瘤范围还要大，手术也是目前针对高风险性、硬皮型的基底细胞癌最有效的治疗方法，而且对于基底细胞癌的清除最佳，伤口有时较大，术后照顾尤其重要。

对于小的、低复发风险的基地细胞癌可以使用局部电烧和刮除术。

电疗可以用在对于无法用手术切除的基底细胞癌、例如长在眼皮、鼻子、耳朵或是年纪太大的病患，或是手术切除后仍局部有癌细胞的患者都可以利用电疗辅助治疗。

局部免疫调节剂以及光动力治疗，可以用于表浅型的基底细胞癌以及小于两公分的基底细胞癌，但是缺点是治疗时间较长，5% Imiquimod局部擦拭至少要一个半月以上，且须每日涂抹于患部，每周五次，才可达到疗效。因为局部免疫治疗只对表浅型的基底细胞癌有疗效，所以后续追踪十分重要，万一病患出现较深层的侵犯，建议后续仍需手术治疗。

对于远端转移或是多发性的基地细胞癌，难以使用手术或电疗治疗的患者，可以考虑标靶药物，目前有两种vismodegib （Erivedge）以及sonidegib （Odomzo），可以缩小以及减缓基底细胞癌生长的速度。

防晒是预防基底细胞癌的关键点。

平日积极的防晒对于基底细胞癌的预防非常重要。一旦怀疑是基底细胞癌，治疗必须根据临床和病理特征决定，因此皮肤切片检查是必要的。若手术切除以后，建议治疗后的每半年追踪，追踪一年以后改为每年追踪，以评估是否有基底细胞癌局部复发的可能性。