流鼻涕是再正常不过的一件事，可有些“鼻涕”却不像看起来那样简单。近日，患者周女士（化名）因流鼻涕两年到医院就诊，可令她吃惊的是，医生说周女士流的不是鼻涕，而是脑脊液！

据悉，周女士今年58岁，两年前颅部遭遇过一次外伤，之后便出现断断续续流清鼻涕、头痛等症状，但她本人并未重视。近日，周女士“流鼻涕”的症状加重，晚上睡觉时常常会有鼻涕流入气管把她呛醒，此外，周女士的头痛症状也越来越严重，严重影响生活质量。到医院检查后，医生告诉周女士，两年前的外伤导致她颅底出现了一个小伤口，周女士这两年流的不是鼻涕，而是脑液。

慎重考虑后，周女士来到河南科技大学第一附属医院开元院区神经外科就诊，希望得到专业治疗。神经外科张谦生医生为周女士检查后，确诊为脑脊液鼻漏，考虑为外伤导致鼻漏可能性大，并详细介绍了病变特点及手术方式相关风险。

据张谦生介绍，周女士鼻漏点在颅底，以往这类患者需要在头上切开一个30公分的创口，托起患者的脑组织后修补颅底的漏口，修补完成后再将脑组织复位，这种方法不仅头皮创伤大、对脑组织副损伤重，而且术后患者的头上也会留下较大的疤痕，严重影响美观。而神经内镜经鼻脑脊液漏修补术是在神经内镜下，通过患者的鼻腔直接到达颅底完成修补，这种手术方法创口在鼻腔，无需剃头，手术路径短，对脑组织几乎没有创伤。

经过充分的术前准备，周女士接受了神经内镜经鼻脑脊液漏修补术，手术由开元院区神经外科主任郭孝龙和张谦生共同完成。由于周女士脑脊液漏时间较长，漏口隐匿，郭孝龙和张谦生术前通过MRI大概判断方向，术中在内镜下仔细查找，扩大并清除漏口局部瘢痕组织，再用自体大腿外侧筋膜、脂肪作为修补材料，最终顺利为周女士完成颅底漏洞的修补。

术后，随着伤口逐渐痊愈，周女士“流鼻涕”的症状得到了明显控制，头痛症状也逐渐减轻直至消失，她终于能睡个安稳觉了。

随着外科技术的不断发展，大部分外科手术都从传统手术方式转向了微创，神经外科各类手术作为外科手术中的高难度技术，自然也不例外。

据张谦生介绍，在过去的15年，神经内镜手术设备和神经内镜手术技术呈加速度发展，内镜神经外科手术技术已经覆盖神经外科手术领域的各个方面。近10余年来，得益于现代科学技术的迅猛发展，神经内镜技术从基础研究到临床应用，从单纯内镜手术到包括与神经导航、立体定向、超声、激光、功能定位等多种神经外科新技术的联合应用都取得了巨大进展，内镜神经外科的理论体系和临床技术日新月异。近年来，随着广角度内镜的照明和景深越来越好，使得神经内镜手术技术、颅底重建技术和止血技术不断提高和完善。神经监测仪器、内镜用B超，内镜手术用微型超吸、内镜用显微器械等各种精细内镜器械的出现和更新换代，大大促进了经鼻颅底中线区域的内镜解剖入路研究不断深入。既往限制经鼻颅底内镜手术疾病种类和手术范围的主要技术障碍，例如内镜颅底入路解剖标志和途径的不明确，及较大颅底缺损的颅底重建问题已经得到克服。各大医学中心不但使用内镜经鼻切除垂体瘤等鞍区病变，还对位于前、中、后颅底中线区域的脊索瘤、脑膜瘤以及部分颅咽管瘤也开始使用内镜经鼻颅底扩展入路切除，并取得了良好的手术效果。

神经内镜手术治疗的疾病种类涵盖：传统的脑室、脑池及颅底疾病（垂体瘤，颅咽管瘤，脊索瘤，脑脊液鼻漏，脑积水，脑室内肿瘤），并扩展至几乎覆盖神经外科的各个领域（主导或辅助显微镜手术）：脊柱脊髓疾病、硬膜下血肿、脑室内出血、脑血管病变、三叉神经痛、面肌痉挛、脑脓肿、脑实质肿瘤等。目前，开元院区神经外科平均每年通过神经内镜完成近60例此类手术，极大提高了患者术后的生活质量。