颈神经后支综合征（cervical dorsal rami syndrome，CDRS）是由多种病因引起的一组疾病的总称，主要表现为头痛、颈肩痛、上肢的放射性疼痛等，可伴有运动和感觉障碍。CDRS主要的病因是颈椎横突或关节突肥大，颈部肌肉劳损、撕裂、肌纤维、腱纤维或韧带的肿胀、出血等原因使颈神经后支受压而引起一系列症状。颈神经后支受压是本病的根本原因，而颈神经后支所支配的组织发生病变也可诱发本病

病因

1颈部组织结构紊乱是颈神经后支卡压的根本病因

颈部肌肉的痉挛和关节突结构的紊乱，使颈神经后支在穿过这些结构受到卡压，产生神经压迫症状，引起疼痛。

2积累损伤是颈神经后支卡压的主要原因

颈部的频繁弯曲、旋转等活动，颈神经后支可长期受到椎骨和周围肌肉及肌腱形成的骨纤维束压迫刺激。颈神经后支常在出肌点、骨纤维管、骨纤维孔等部位受到卡压。骨纤维孔位于椎间孔的后外方,开口向后外,与椎间孔方向成 80°～100°夹角。颈神经后支穿过横突间骨纤维孔后进入横突间区, 并发出内外侧支，内侧支进入上下关节突之间骨纤维管。枕大神经穿出斜方肌腱膜和深筋膜时，由于此处存在大量的腱纤维和筋膜束包绕神经和血管，紧贴枕骨膜，不易分离，容易形成卡压。第三枕神经穿在斜方肌、头半棘肌时处于转折状态（弯曲度约82°）且有大量的纤维组织包裹，也容易被卡压。枕大、枕小、第三枕神经出肌点见图

枕大、枕小、第三枕神经出肌点

发病机制

1机械压迫机制

低强度、短时间的神经压迫即可启动神经受压的病理过程，导致组织结构改变，改变可持续1个月以上。压力、持续时间与神经压迫的结果之间存在明显的叠加效应。神经受压后的机械变形可能导致运动无力或感觉障碍。神经受压可引起神经纤维内部结构改变，较长时间的神经压迫可使神经内源性静脉回流障碍，引起静脉压的增加和可逆性的腔内水肿。静脉压持续增高可使血管的通透性增高，导致神经纤维的慢性水肿和纤维化，从而改变神经纤维的反应阈值，提高神经根对疼痛的敏感性。当神经发生水肿、炎症和纤维化时，可引起所支配的颈部肌肉痉挛和纤维化。颈部肌肉的痉挛又可以压迫神经，在其神经支配区域引起疼痛和感觉障碍。

2炎性级联反应

多种炎症反应会进一步产生和加重疼痛。感觉神经元细胞体释放的疼痛神经源性化学介质和非神经源性介质（如白细胞介素-6、白细胞介素-8、一氧化氮、肿瘤坏死因子和前列腺素E2等）在启动和维持这种炎症反应中发挥作用。这种炎症反应使位于神经节内的伤害感受纤维敏感性增加，导致P物质、神经肽Y和降钙素基因相关肽的转运而引发疼痛。