剖宫产疤痕—妈妈们挥之不去的心病

相比较顺产而言，剖宫产生产痛苦小。但也不是绝对完美，剖宫产后给妈妈身体留下的疤痕，是妈妈们挥之不去的心病。尤其是对于90后的爱美妈妈们来讲，这绝非一道伤疤那么简单。

疤痕的产生与剖宫产手术的伤口深及皮肤的真皮层有关。人体的皮肤分为表皮层、真皮层和皮下组织。真皮和表皮的最大区别就是真皮如果受到感染或损伤，那就会留疤。因为表皮受伤，表皮有再生功能，可长出和原来一样的细胞组织填补伤口，这样便不会落下疤痕；而真皮层一旦受到损伤，就必须通过真皮层中的成纤维细胞增生来连结、修复伤口，伤口愈合后就会留下增生的细胞组织，也就是难看的疤痕。

疤痕的产生有哪些方面的原因？

1切口选择的问题

剖宫产的手术入路有纵切和横切两种方式，二者有什么区别？

2纵切

纵切进腹快，出血量相对少，视野大。从切皮到胎儿分娩的时间短于横切口，取出胎儿头部较容易，不用按压宫底。如果术前诊断含有卵巢囊肿等其他外科手术情况，应行纵切口，可剖腹探查。此外，对于双胞胎、多胞胎孕妇更适宜，有二次生育要求者，纵切口便于二次手术操作。但纵切口伤口长，术后排气时间久，伤口疼痛明显，易留疤痕不美观。

3横切

在医学上有“美容”刀口的称号，横切口的弧线与皮纹一致，切口位置低，愈合后可在内裤里面，比较美观。而且，对于腹壁厚、肥胖的孕妇，横切口术后并发症的发生率低，伤口愈合更快，脂肪液化的情况少。但横切口出血量更多，有胎儿出头困难的风险，肌层剥离面大，手术难度较大。

4怎么切的问题

手术切口一定要切好!垂直下刀，不能斜；切口要一刀到位，直接切到皮下脂肪层，切忌来回划动，形成“梯田样”切口，这样损伤大，愈合不好，容易长疤；其次是把握电刀的使用，皮肤和皮下脂肪的切开不建议使用电刀，损伤大，而且容易形成脂肪液化，影响伤口愈合，容易长疤。

5缝合需要注意的问题

缝合需要注意两个关键点：一是皮下缝合要解决切口的张力；二是切口对合要整齐。大多数医生在临床过程中仅做到切口对合整齐，而没有很好地解决伤口的张力问题，所以疤痕在后期出现，逐渐增大。缝合时，皮下脂肪层的缝合尤其重要，一般情况下，皮下组织缝好后，皮肤已经基本对合整齐。然后再缝合皮肤，这个时候缝皮就已经没有丝毫张力了。

自身条件也很重要。疤痕的最终形态与宝妈们的自身条件也紧密相关，比如体质、肤色、胖瘦、年龄等。有些新妈是疤痕性体质，在剖宫产的伤口愈合后，很容易出现凸出的疤痕疙瘩，不但外观难看，还会有痛、痒的感觉；而非疤痕体质的新妈所产生的疤痕相对来说就要浅淡一些，属正常的手术疤痕。有些新妈皮肤较黑、黯黄等，色素细胞较多，容易发生应激反应，疤痕的颜色也会比较深，而肤色白皙者的疤痕相对来说就要淡很多。

有些新妈在孕期的营养太过充足，腹部脂肪的堆积较厚，产生的疤痕也会更加明显，脂肪少的，伤口愈合会比较快，疤痕也会小很多；年轻的准妈，细胞组织的生长比较旺盛，对于创伤的反应性更强，同时皮肤的张力也更大，更容易导致疤痕组织增生，出现疤痕的可能性也会更大，年龄较大的准妈则反之。

剖宫产手术后的护理很重要，如果伤口护理不当很容易使刀口发生感染，肉芽组织过度增生，生成既凸出又难看的疤痕。