有一些小孩子后半夜或天快亮是咳嗽，是怎么回事？后半夜或天亮时分，属于五更，即寅时，3点到5点，这种咳嗽古代又称为五更咳。所谓五更咳，就是固定在寅时咳嗽，或咳嗽得更加厉害。

寅时对应手太阴肺经，此时咳嗽，表明肺虚有邪，到肺部当令时，正邪抗争而病情显著。

古籍论述：

《幼幼集成》曰：五脏六腑皆令人咳。然必脏腑各受其邪而与之，要终不离乎肺也。但因痰而嗽者，痰为重，主治在脾；因咳而动痰者，咳为重，主治在肺。以时而言之，清晨咳者，属痰火；午前嗽者，属胃火；午后嗽者，属阴虚；黄昏嗽者，火浮于肺；五更嗽者，食积滞于三焦。

《医学心悟》曰：若内伤饮食，口干痞闷，五更咳甚者，乃食积之火，至此时流入肺经，用止嗽散，加连翘、山楂、麦芽、卜子。

《血证论》曰：五更咳嗽，为食积之火，至寅时流入肺经，加莱菔子。

《景岳全书. 小儿则》曰：“盖小儿之病， 非外感风寒， 则内伤饮食。”

病发机理：

小儿脾胃虚弱，这种病多由饮食不节，或脾胃虚弱食积不化，火气上逆冲击肺部所致。一般起病较缓， 病程较长。除咳嗽外， 多兼食积郁热的表现， 且多数患儿先有食积表现， 后引发咳嗽。

证候特点：

咳嗽有固定时间，多在五更作咳，胃部和肚脐拒按。

治疗方法：

消食去积，兼清理肺气。

名医医案：

小男孩8岁，每天后半夜咳嗽，时间多在五更时分，病了约1周，同时兼有气短，汗出，脐腹硬满拒绝按压，大便干结，舌苔黄燥，脉弦滑而微数。

诊断为食滞肠胃，化火上冲于肺的大承气汤证。

治法：通里攻下，兼以清理肺气。

处方：枳实3克，厚朴3克，大黄2.5克，元明粉（冲服）1.5克，陈皮4.5克，柴胡2.5克，杏仁3克

大承气汤通腑攻下，加陈皮理气化痰，杏仁止咳平喘，柴胡清降肺热。

病人服用二剂后，腑气大通，自觉上下通气，次日五更及以后咳嗽再未发作。

平时调养：

平常要控制好孩子的饮食，尽量不要积食，有时高热也是积食引起的。

不严重的积食可以用下面的方子调理：

焦三仙，炒鸡内金各6克，熬水喝，焦三仙由焦山楂、焦麦芽、焦神曲组成，焦山楂是去肉食之积，焦麦芽和焦神曲是清谷面之积的，炒鸡内金有化瘀消积的作用。一般两三次，孩子的积食马上就会消掉。

​健康必须从保养好孩子的肺和脾开始，小孩子保护好肺，没有外感，保护好脾胃，就不会有内伤。身体就不会有什么大碍，就很少生病。