“防守，防守，注意后方！把球传过去，快！快！”突然，突破上篮的球员一个踉跄，痛苦倒地大喊，用力捂着膝盖。观赛的气氛顿时凝固起来，大家纷纷揪心道：“应该又受伤了！

相信平时关注篮球、足球赛事的朋友一定会听到过，某某球员因为前交叉韧带撕裂而赛季报销。前交叉韧带究竟是人体的哪个部位？它为何容易受伤？

什么是前交叉韧带？

前交叉韧带是连接股骨和胫骨之间的致密结缔组织，被滑膜包绕，所以称之为关节内、滑膜外组织。前交叉韧带（ACL）起于股骨外侧踝内侧面，向下内方向走行穿过踝间窝止于胫骨踝间隆起前方，ACL宽度为7~12cm，韧带中间实质部最窄，呈扇状延伸到止点。

在膝关节损伤中前交叉韧带断裂很常见，其发病概率每年约为60/10000，约70%是在体育运动中受伤，特别是在一些扭转、斜切、急停等动作较多的运动中（如篮球、足球、滑冰等）。女性较男性有更高的损伤率。这可能是因为雌激素水平会影响ACL细胞的代谢。研究认为，踝间窝的宽度小于正常是前交叉韧带易受伤的高危因素。此外，不同的身体灵活性、肌肉强度、关节松弛度以及关节构造的差异均可影响ACL损伤；关节内其他结构的病变，也可使前交叉韧带更易损伤。

前交叉韧带损伤有什么表现？

（一）首次创伤

1.膝关节创伤病史，运动中扭伤史或车祸等其他创伤史；创伤后不能再继续活动。

2.关节肿胀，扭伤后于早期（＞2小时）出现关节肿胀，且需要较长时间（＞2周）方可消退。

3.关节疼痛，疼痛性质较剧烈，严重影响膝关节活动。

4.恢复情况，肿胀消退后，关节恢复行走等日常活动。如未能及时明确诊断，则进入慢性运动损伤过程。

（二）慢性运动损伤

1.反复扭伤史，首次创伤后患肢可恢复日常工作，于剧烈活动过程中反复出现患肢扭伤史。

2.关节不稳感，于上下楼、高处跳落等过程中自觉关节不稳、晃动。

3.关节功能障碍，在剧烈运动中，不敢即停、转身，起跳无力。

4.伴随的损伤症状，如继发性的半月板损伤，可有关节卡锁、活动疼痛等症状；如出现关节退行性变后，可有关节疼痛、肿胀等症状。

前交叉韧带损伤需要做什么检查？

根据病史、体格检查形成初步判断，结合MRI和关节镜下检查可以明确诊断。辅助检查主要有以下几种：

前交叉韧带损伤如何治疗？

ACL损伤治疗目的主要是减少或消除关节不稳定，重建膝关节功能的稳定性恢复关节运动功能，预防关节不稳导致的关节继发性损伤和退变。其治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。

(一)保守治疗

保守治疗是指在限制膝关节运动量的基础上，通过患膝肌力、活动度和本体感觉的训练来达到功能性稳定的目的。

1.适应证

(1)韧带部分损伤、单独的ACL损伤，无明显前向松弛、关节稳定性良好的患者。

(2)年龄较大（≥50岁）、局部肢体活动要求低、受伤后不再继续高危性运动者。

(3)伴有重要脏器功能障碍或全身感染不适宜手术者。

(4)局部皮肤感染不适宜手术者。

(二)手术治疗

1.适应证

(1)ACL损伤完全断裂者，轴移试验Ⅲ度阳性者。

(2)年轻、运动功能要求高、继续参加高危性运动者。

(3)伴有其他损伤如半月板损伤、其他韧带损伤、软骨损伤，以及明显的前向不稳患者。

2.手术方法分为开放性手术和关节镜手术。

(1)开放性手术：

近年来随着关节镜手术的开展，应用较少。

(2)关节镜手术：

随着解剖与生物力学研究的发展，近年来国际上开展了ACL的双骨道双束重建，这种重建方法更接近ACL的真实解剖结构和生物力学特性，具有更大的止点范围、更好的本体感觉形成和膝关节稳定控制能力，尤其是旋转控制方面。

关节镜可看到关节内几乎所有的部位，比切开关节观察得更全面，诊断更准确，可完成切开时很困难的手术，微创手术，切口小，创伤小，疤痕少，并发症少，基本不影响关节周围肌肉结构，术后早期功能锻炼，康复快。

希望我的科普能帮助到您！

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