前两天接诊了一个女性患者。这位女患者偏头痛有十几年，以前读书的时候就开始痛经、偏头痛一起来，家里人带着先是到处看中医，喝中药调理，结果一点用都没有。后来来到大城市上大学，到大医院做了好多次检查，都没有发现什么病变。但是仍然每个月双重暴击，痛的要死要活的。

患者自己也说，每个月的姨妈痛还能忍，最多也就痛开始的一两天。可偏头痛却太难熬了，姨妈来之前就开始痛，每个月比大姨妈还准时，疼的时候太阳穴胀痛胀痛的，像是血管要跳出来一样，感觉头都不是自己的，大声说话大声笑、走路、走楼梯痛的更剧烈，还会吐得一塌糊涂，很痛苦！！！

有时候连着痛三四天，睡觉也完全睡不好，精神很差，上班就只能请假，很耽误工作，各种买得到的止痛药都吃过了，没什么用，要痛疯了！

像这位患者一样情况的女性朋友有很多，偏头痛这个病也确实是女性更多，我们临床上也发现，一般4个偏头痛患者中就有3位是女性。

2016 年全球疾病负担研究显示，在所有可能导致育龄期 (15～49 岁）女性失能的疾病中，偏头痛排名第一。

（图片来源：Migraine: epidemiology and systems of care）

这确实不是巧合。因为偏头痛发病与内分泌密切相关。而女性在月经期体内雌激素水平变化明显，是引发偏头痛的重要原因。所以我们也把这类偏头痛称为“月经性偏头痛”。

女性在月经前或月经周期期间，血液中的雌激素浓度会在排卵期达到高峰。当月经到来，开始出血，雌激素浓度急速下降，最终导致偏头痛发生。

（常规的28天月经周期中女性激素的分泌情况）

月经性偏头痛多为无先兆偏头痛，发作的时候猝不及防，说来就来，通常疼痛持续时间较长，可达4~5天，与月经时间差不多。

往往年轻女孩子在经期前出现头痛或是头痛加重非常有规律。一般随着年龄的增长，到绝经后头痛会逐渐减轻甚至消失。

估计很多患者都不知道，偏头痛有特异性治疗方式，那就是曲普坦类药物，就是针对头痛的病理生理机制起作用，如苯甲酸利扎曲普坦片，越早用效果越好，在头痛一发作的3~5分钟内服用，半小时就能快速起效，让你苦不堪言的偏头痛减轻甚至不痛。这个药同时也能缓解伴随头痛发生的恶心、呕吐等症状。

还有一个预防性的用药方式，月经周期比较规律的女性偏头痛者，可以在月经来之前一两天就服用利扎曲普坦片，减少头痛的发生。

除了用这个药外，女性朋友来月经前要保持健康的生活方式，像是按时睡觉、不熬夜，按时吃饭、多清淡饮食，尽量不吃巧克力、奶酪、腌制品等食物、不喝咖啡、酒精等等，放松心情，这些也有助于缓解头痛。

你有遭遇姨妈痛加头痛的双重暴击吗？一般你是怎么应对的？