随着体检的普及，近年来被查出肺部结节的人越来越多，肺结节”这个医学名词越来越被熟知。

今天上午门诊，来了一位患者，黄小姐三个月前在外院CT查出左肺多发性结节，3个肺结节都是3-5mm的小结节。

三个月后，黄小姐做了CT复查，拿来给我，我发现1号结节似乎有牵拉胸膜，2号结节似乎有小血管逼近，因此建议她手术治疗。

她的结节数量较多，而且还是微小结节，一下子要切除3个病灶，因此无论是术前定位还是术中切除，手术难度都较大，对手术医生的技术水平要求极高。

源于肺微小结节的病变部分很小，只有几毫米，在没有精确的术前定位和对病变解剖位置熟稔于心的情况下，术中很难找到病灶，因此术前精准定位是关键的一环；术中能否快速、准确地找到病灶，如何设计切除角度，才能在完全切除3个病灶的情况下，最大限度保留正常肺部组织，保证患者呼吸功能，对手术医生是极大的挑战。

很多患者在发现肺部长了多个结节时都会担心自己是不是更容易得肺癌。其实，早已有研究报道，多发结节中仅主病灶的病理分期与患者生存相关，而是否存在残留结节、残留结节是否增长、有无新发结节均与预后无关，所以并不存在多发结节就更容易得肺癌一说。

因此，在具体治疗中，手术切除范围应根据结节具体位置而定，一般优先考虑主病灶的切除。如果多个结节位于同一肺叶里面，可以多部位的肺楔形切除或者肺段切除。当然，实在困难也可以整个肺叶切除。