来源：上海交大医学院附属精神卫生中心 作者：毛梓煜

有些人可能会出现这种情况：

突然感到强烈不适，出现胸闷、喘不上气、心悸、手足发麻，甚至濒死感等；去医院刚用上药物，有时甚至连检查都还没做，十几分钟就会很快缓解。

这其实是精神科的一种疾病——惊恐发作，又称急性焦虑发作或惊恐障碍，是一种典型的焦虑症。

惊恐障碍是焦虑障碍中的一种典型的亚型，是一种以反复发作的、难以预料的惊恐发作为主要特征的精神障碍。它有5个基本特征：①突然发作；②不可预测性；③反复出现；④强烈的惊恐体验；⑤伴有濒死感或失控感。

惊恐障碍的发作时间一般持续5~20分钟。发病年龄呈“双峰模式”（15~24岁是第一发病高峰期，45~54岁是第二发病高峰期）。

中国的一项地区性流行病学调查显示：约3.3%~4.6%的人经历过偶尔的惊恐发作[1]，在另一项研究中发现，惊恐障碍的终生患病率为4.7%[2]

1. 遗传因素

在国外的一项研究中发现，惊恐发作的病因中遗传因素占30%-40%[3]，在一项双胞胎的研究表明惊恐发作的遗传概率为28%[4]。但目前并不能完全确认惊恐发作的致病基因，因此，遗传因素仅仅被看作危险因素。也并不是说，你的家族中有人得过焦虑症或惊恐障碍，你就一定会得这个病。

2. 生物学和神经解剖因素

目前的研究发现，乳酸盐、二氧化碳、一些神经递质、苯二氮卓受体和β-肾上腺素能受体等，都可能是引起惊恐发作的重要调节者。

大量研究表明，脑干、前额叶皮质、边缘与惊恐发作相关。有研究者提出“恐惧网络”的结构，主要包括前额叶皮层、岛叶、杏仁核，这三者在惊恐发作中起着不同的作用。

针对生物学和解剖学因素的研究，对发病机理、诊断、治疗等方面的进展都有意义。但对非专业人士而言，您仅做一般了解即可。

3. 社会心理因素

心理因素：灾难化认知理论被认为是关于惊恐发病的经典心理学理论[5]。（Clark的灾难化认知理论认为，惊恐发作源于个体对于某些躯体感觉的一种不合实际的错误判断。）

在此理论中，惊恐发作的主要原因是认知偏倚（即惊恐患者对信息加工具有病理性加工偏向）。其中，外界的刺激以及你本人的想象、感觉等，都可以是惊恐发作的诱发因素。

① 环境因素：经历过的创伤与惊恐的发作关系密切；近期的应激性事件也常作为惊恐发作的诱发因素。

② 人格因素：有研究表明，惊恐发作患者的个性特征有明显的神经质倾向。并且，惊恐发作患者在面对压力性事件时，更多采用消极应对的方式。

临床发现，惊恐发作患者会表现为心血管、呼吸系统、自主神经系统等各系统的症状，他们常先在急诊科、心内科、神经内科等科室就诊，最终诊断时的误诊率可高达78%左右[6]。

即使在可明确诊断的患者中，部分人也可能因对精神疾病存在误解，而不愿接受该诊断，依旧辗转于各大综合性医院。因此，如果出现下列表现，可能需要引起注意:

[1]黄悦勤。我国精神障碍流行病学研究现状。中国预防医学杂志，2008; 9 ( 5) : 445 － 446．

[2]Kessler RC, Chiu WT,Demler O, Merikangas KR, Walters EE. Prevalence, severity, and comorbidity of 12-monthDSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch GenPsychiatry 2005; 62: 617-27.

[3]（Hettema JM, Neale MC, Kendler KS. A review and meta-analysis of thegenetic epidemiology of anxiety disorders. Am J Psychiatry 2001; 158: 1568-78.）

[4]Hettema JM, PrescottCA, Myers JM, Neale MC, Kendler KS. The struc­ture of genetic and environmentalrisk factors for anxiety disorders in men and women. Arch Gen Psychiatry 2005;62: 182-9

[5]Clark DM. A cognitiveapproach to panic [J] Behav Res Ther,1986,24:461-470

[6] 费春华，卞慧莲，张平。惊恐障碍误诊62 例分析。临床误诊误治，2013; 26 ( 12) : 37 － 39．

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