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一名62岁男子，4年来，他的站立困难逐渐增加，而且失去了灵巧的手。临床检查显示肌肉无力，主要影响双侧膝关节伸肌和手指屈肌。左前臂T1加权磁共振成像(MRI)显示手指深屈肌(FDP)有选择性脂肪浸润（图A）。左前臂超声也显示FDP的回声强度高于其他肌肉（图B）。临床表现和特征性的肌肉影像学表现均强烈提示散发性包涵体肌炎(sIBM)，随后的经肌肉活检证实。

关于左前臂的磁共振和超声成像的研究结果。（A）与前臂的其他肌肉相比，包括尺侧腕屈肌(FCU)和指浅屈肌(FDS)，左前臂T1加权磁共振成像(MRI)显示手指深屈肌(FDP)有选择性脂肪浸润；（B）超声显示FDP（在U前方）的回声强度高于FCU和FDS。

sIBM是50岁以后最常见的特发性炎症性肌病，但由于缺乏临床意识，仍经常误诊。sIBM在没有任何治疗的情况下最终会导致严重的残疾，但如果得到适当的支持治疗，它通常不会影响预期寿命。因此，准确及时的诊断sIBM是至关重要的。虽然病理诊断是黄金标准，但股四头肌和前臂FDP的选择性肌肉受累模式是sIBM的一个病理特征，它将sIBM与其他炎症性肌病和肌萎缩侧索硬化症区分开来。重要的临床表现是由于肌肉无力引起的站立困难和手部灵活性丧失，主要累及股四头肌和FDP。最近，MRI和前臂超声可以评估FDP选择性肌肉受累的存在，这在很大程度上有助于FDP的诊断。因此，临床医生应了解sIBM的典型临床表现，这是由其选择性肌肉受累的病理征象所引起的，对于这种临床表现的患者，及时使用前臂MRI和超声检查是至关重要的。

医脉通编译整理自：Tsukita K, Yagita K, Sakamaki-Tsukita H, et al. Sporadic inclusion body myositis: magnetic resonance imaging and ultrasound characteristics[J]. QJM: An International Journal of Medicine, 2018, 111(9): 667-668.