一位女者60多岁，疼痛程度比较重，有时感觉起床都有些困难，双上臂及双大腿疼痛乏力明显，各种化验检查，只有血沉57mm/h，C反应蛋白23mg/L，其他均正常，多处就诊未确诊。

后来在我科排查诊断为风湿性多肌痛。这是个什么样的疾病？为啥就不容易被诊断出来呢？

风湿性多肌痛是一种炎症性风湿性疾病，临床特征为肩部、骨盆带、颈部及躯干疼痛和早晨僵硬。

该病几乎只累及50岁以上的成人，发病率随年龄增长而逐渐增加。平均诊断年龄超过70岁。

四肢近端关节和颈部在一段时间不活动后会出现明显晨僵，此病必定有晨僵，该表现可能严重、持续时间较长。肩部和上臂症状尤其常见，可出现特征性的临床表现，即肩关节主动活动度受限，尤其是外展。

可发现肩部、颈部及髋部的关节被动活动度降低。大多数肌力正常。

大多数只有红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白（CRP）多超过40mm/h，但小部分患者(5%-20%)也可低于40mm/h。

有以下特征排除其他疾病即可诊断风湿性多肌痛：

（1）症状出现时患者为50岁或以上。

（2）双侧疼痛及晨僵(持续45分钟或以上)，持续至少2周，并累及以下3个区域中至少2个：颈部或躯干、肩部或上肢近端区域、髋部或大腿近侧。
（3）急性期反应物(如ESR和/或CRP)升高。
（4）小剂量糖皮质激素（例如泼尼松15-25mg/d或等效剂量的其他药物）治疗后，症状迅速缓解。

注意排除合并症或其他疾病：巨细胞动脉炎、早期血清阴性类风湿关节炎等，它们可能早期具有类似症状。