文 | 刘晓红

图 | 网络

六十岁女性患者就诊，没有基础病，主诉是心慌气短。问她什么情况下心慌气短，症状持续多长时间，怎样可以缓解？她不回答我的问题，反倒是拉下来口罩说：“你看我脸肿了，还发红。”

我再问：“什么时候开始脸肿发红的？”

她回答道：“我胃也不舒服，有胃炎。”

我说：“咱们一个一个说，你什么情况下心慌气短？”

她说：“我腿还没劲儿。”

我问：“您认为哪个症状最重？”

“都重，我挨个看了好几个科了，皮肤科，肾脏科、消化科，胃镜也做了，还挂了呼吸科和骨科的号。”她从一个塑料袋子里拿出一堆在不同医院、不同科室看病的门诊病历本和买了药的单据，以及血糖、血脂、肝肾功能、血气等结果都正常的化验单。

“我想问您，最近您的生活有什么变化吗？”我换了话题，中老年女性的全身不舒服多半与神经功能紊乱有关，而神经功能紊乱多半有一些精神上的刺激。

她一声长叹：“我母亲去世了。”

“照顾母亲的时候很辛苦吧？”我又问。她点了点头。

“是不是母亲去世后先是感到胃不舒服的？”很多人在经受打击或精神紧张时，会首先表现出消化道的一些症状，比如不想吃东西或者食欲旺盛而暴饮暴食。

“是，那时候胃不舒服，觉得吃了东西不消化。”

“所以，您就吃了胃药是吗？是什么药？”

“我看的中医，吃了几十付草药”。

“脸肿和脸上发红是吃药之后出现的吗？”我问。

“是。”

“您觉得脸肿了可能有问题了，随后就心慌了，心慌后觉得更重了，腿也没劲儿了。是这样一个过程吗？”

“人们说脸肿了可能是肾坏了，心慌应该是心脏也有问题了，做了胃镜胃也有问题，你说这还能活不？气短是肺的问题吧，还要去看呼吸科，腿没劲儿去看骨科。”她哭了。

其实这个患者应该是因家庭成员病逝后精神受打击，加上照顾病人的疲劳导致的神经功能紊乱。

神经功能紊乱首先以消化道症状出现了，食欲减退、消化功能不好；颜面浮肿发红可能是吃中药后药物过敏导致；她误以为胃镜的浅表性胃炎是比较严重的问题，脸肿就是肾脏坏了，心理负担更重出现心慌，当然心慌也可能部分与中药相关。

气短其实也应该是主观感受，但这样以来，似乎是心脏有问题、肺有问题、肾脏有问题、消化道有问题，腿还没劲儿，人就会感到沮丧、害怕甚至崩溃。

我认真解释给她听，并告诉她她应该没有大问题，该检查的都查了，基本都正常，过一段时间精神创伤修复了一切会好的。

建议她停掉所有口服药，包括中药。平时注意休息，规律进食，放松心情，外出散步，转移注意力，不要用刺激的护肤品，并给她开出睡眠药。虽然她并没说她失眠，但好的睡眠可以减轻焦虑和抑郁。

End

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