大家好，我是杜医生。今天，我给大家带来一个罕见的案例。

女孩，11岁，姓张，是一个活泼可爱的小学生。

上了一天的体育课，小女孩回到家，感觉四肢一阵剧烈的肿胀和疼痛。

家长也没怎么关注是不是太累了，还是体育课上撞了。

让她在家休息一天，以为第二天就好了。

但第二天，小女孩四肢大关节的红肿疼痛一直没有缓解。

手指、手腕、脚踝、脚趾的关节出现对称的肿胀疼痛，尤其是在早晨，疼痛部位呈游走性。

小女孩难受的不行，刚开始还能忍，后来疼的哭了！

看着可爱的女儿，父母心痛不已。

不用担心孩子有肿瘤什么的严重。

带着女儿，我妈赶紧去了当地的骨科医院。

常规检查:血液分析、生化、尿常规、大便常规、类风湿因子。

所有关节同时拍照。

好在结果出来了:没有发现明显的异常指标。

虽然折腾了一天，但还好没发现什么大问题，爸妈心里的大石头也落地了。

医生:风湿性关节炎。

这么小的孩子是不是得了关节炎？家长有点疑惑。

也许是病毒感染，医生说。

于是医生开了一些抗风湿、抗病毒、小剂量激素对症治疗。

治疗1周。

一周后，小女孩四肢的肿痛不仅没有缓解，还逐渐出现了四肢不能动弹，甚至不能走路的情况！

于是，这个活泼的小女孩坐上轮椅，辍学了。

现在，孩子的家长直接被吓到了！

孩子怎么了？还没开始的生活就要结束了。看到无知的穷孩子。

妈妈，以泪洗面一整天。

几天后，孩子再次来到当地市医院。

医院的骨科主任特别关注这个孩子:

从来没见过这么小的风湿性关节炎患者！是不是误诊了？骨科主任考虑。

专科体检:双手手指、脚趾、腕关节肿胀，压痛明显，无明显畸形，表皮无红肿，活动受限，浮髌试验阴性。

血、尿、大便常规及风湿、血沉、心电图、关节局部X线片均正常。

连每个关节的核磁共振都做好了，没有发现异常。

没有证据支持风湿性关节炎！

所以“类风湿性新关节炎”的诊断应该是不准确的，或者至少是证据不足的，骨科主任说。

与此同时，骨科主任又陷入了沉思:

什么怪病导致10岁女孩丧失行走能力？

治疗方向错了吗？医生沉思着。

看到骨科专家愁眉不展，孩子家长绝望了！

骨科主任的妻子是市医院的儿科医生。

晚上，骨科主任和他的妻子谈起了这个奇怪的病例。

毕竟10岁的孩子属于儿科范畴，对儿科疑难杂症不是很专业。

会不会是肺炎支原体感染引起的？妻子说。

但孩子没有咳嗽、咳痰、发烧等呼吸道症状。怎么可能是肺炎支原体感染？骨科主任一脸迷惑。

肺炎支原体感染主要引起呼吸道症状:呼吸道肺炎、慢性心绞痛等。单纯引起关节疾病的情况非常少见。只在一本书上看到过案例报道。儿科主任说:你可以检查一下指标。

虽然怀疑，但骨科主任还是为孩子检查了肺炎支原体抗体。

第二天结果出来了:肺炎支原体抗体(+)！

后续处理:

儿科主任会诊:停用所有药物，只加红霉素治疗，不要碰激素！

红霉素静脉滴注，每日2次，同时应用对症支持治疗。

用药第三天，小女孩各关节肿胀疼痛明显减轻。

7天后肿胀疼痛基本缓解，活动度明显提高。

果然有效，让家长喜出望外！继续积极治疗。

真的是肺炎支原体引起的关节改变吗？好久不见了！从医近30年，真的是第一次见到，骨科主任说。

2周后，孩子可以自由活动，他的疾病症状完全消失，活动照常进行。

复检支原体抗体:阴性。

两周后，小女孩终于恢复了原来活泼可爱的样子。

治愈出院。

随访1年，一切正常。

这个案例的启示是: 肺炎支原体主要引起呼吸道症状和咽部症状，单独出现关节症状的很少。

这个病例是一个10岁的女孩，患病近半年。主要症状为四肢间歇性肿痛，手指、手腕、膝盖、脚趾肿胀，无呼吸道症状。

建议临床上遇到类似患儿，除了常见骨科疾病外，还应高度重视肺炎支原体抗体的检测鉴定，防止漏检。