大家好，我是中医费大夫。

一提到脾胃的时候，最常见的就是功能性消化不良。什么意识呢，说白了，就是经过检查，发现啥毛病都没有，没有任何器质性病变，但就是感觉肚子不舒服，肚子胀，一吃饭就饱，嗳气打嗝，食欲不振，还略感恶心、大便不规律。这就是所谓功能性的消化不良。

这个，可以说是当代临床最常见的一种胃肠病了。城里人，脑力劳动者，更多见。

那么中医如何来治疗呢，咱们通过一个病例来讲一下。

这个患者年龄不大，27岁，女士，最近这一个月以来，她反复感觉到吃完饭胀肚、嗳气打嗝、还有点恶心，渐渐地竟然食欲全无。

到医院检查过，查了胃镜，查了肝功能，什么毛病都没有。吃了这些药，也没啥效果。

于是就来到我这，看看中医有没有什么办法。，

当时患者舌脉是脉细，舌苔微腻，舌质偏淡，除了吃完饭胀肚、满闷、恶心、嗳气打嗝、食欲不振等问题外，还有便溏的问题，大便一天2次以上，不成形。她自己说，嘴里头经常发干，但是喝水却喝不下去。

于是啊，我就给她开个方子，这个方子是这样的：旋覆花，陈皮，木香，炒白术 苏梗， 代赭石，党参，生谷芽，生麦芽，制半夏，，藿香，佩兰，鸡内金，生姜，砂仁。

回去服用了7天，感觉到胃胀、嗳气、恶心之感减轻。再用7天，这些症状就都好了。二诊的时候去掉木香，又用5天，用于巩固疗效。目前停药1个多月，随访一直很好。

这个患者的病是怎么回事啊。

用中医术语来概括这个人的病因病机，就是脾虚痰阻，胃失和降。

什么意思呢？

你看，这个患者，脉象细，便溏，苔又腻，这说明什么？说明脾虚。脾虚，运化失常，所以便溏。脾虚，气血生化乏源，所以脉象细。脾虚，无法运化水湿，所以痰湿内聚，她舌苔就腻。

这就是脾虚痰阻了。

中医讲了，脾胃互为表里，两者在功能上互相依存，互相依赖。脾，主升。胃，主降。脾要是不升，胃就不降。现在，脾虚了，痰阻了，脾无法行使“升清”的功能。于是，胃就没有办法往下降。胃不降，胃气就容易往上返。胃这一反，我们就开始胃胀、欲呕、嗳气打嗝、吃不下饭。患者为啥口渴，却喝不下水啊？因为她胃胀啊，喝下去就难受啊，而且喝下去也得不到运化，喝了白喝。

这个时候怎么办？思路很清晰。你脾虚，我给你补虚。你有痰，我给你化痰。你胃不舒服，我给你降胃气。你吃东西不消化，我就给你增强消磨之能。总结起来，就是补虚化痰，降胃消食。

这个方子呢，旋覆花、代赭石、半夏、生姜，这都是降逆、止呕、散结的。半夏和生姜还可化痰，与藿香和佩兰搭配，化湿浊之功更强。党参、白术、陈皮、砂仁、木香、苏梗健脾理气，补的是脾虚的问题。鸡内金、谷芽、麦芽则可以消食，增进胃纳，恢复食欲。这个配伍，其实是古方旋覆代赭汤的化裁。宗旨，就是补虚降逆，化痰消食。

当时同样是恶心欲呕，有的人可能问题出在湿热蕴脾，有的人可能问题出在脾胃阳虚，还有的人可能出在胃阴不足。这些都需要辩证，不能完全靠症状来自己定位。