动手术后反复感染是怎么回事(动手术后感染了怎么办)是的，这已经是李大爷的第12次手术了！然而，这仍不是最后一次，后面还需要不知道多少次的手术清创才能彻底控制感染。而即便感染被控制住，这也只是后续再次手术的开始。而这一切，要从十年前说起。
64的李大爷，是土生土长的大连本地人。年轻时就抽烟喝酒打牌，快200斤的体重似乎并没有给他打来什么不快，生活好不自在他活成了个快乐的胖子。只是快乐的幸福生活很快就结束了。
大概50岁左右时，李大爷被确诊患有2型糖尿病以及右侧股骨头坏死。尽管戒了烟酒，也开始正规控制血糖，但股骨头坏死依旧没有好转。坚持了2年后，右侧大胯疼的走不了路了，只好做手术，换关节。说起“换人工关节”，对于普通家庭来说可不是件小事儿，整个手术包括住院全下来得好几万。再加上李大爷本身就有糖尿病，家里很怕别出啥岔子，专门托人找关系进了省里一家很好的医院，主刀的主任更是李大爷的自家亲戚，李大爷觉得这肯定妥了。
李大爷的全髋关节置换手术做的非常成功，而且李大爷术后第三天很快就能下地了。最为难得的是，一直以来困扰着他的右边大胯疼痛感消失了，李大爷全家甭提多高兴了。然而术后第7天换药开始，李大爷的手术刀口开始红肿，而后红肿逐渐加重开始有渗出液。慢慢的渗出液从一开始的清亮液体变成了脓性液体。李大爷知道，这次完了，化脓感染了。他还记得手术前谈话签字时，主刀医生告诉他的那句话：手术后就怕感染，只要不感染就没啥事了。
的确，很快各项检查结果提示，李大爷的确是人工关节假体周围感染，而处理的办法让李大爷全家都很难接受：
必须把之前放进体内的人工假体，全部取出来。这几万块的假体就不能用了。而且这还不算完，假体取出来后，里面空空的要一直不停的手术清理感染，必须要做好多次手术来把里面清理干净后才能再放新的假体进去。而更可怕的是，细菌肉眼看不见，所以即便是第二次放假体进去，依旧很容易再感染，一旦再感染，又得重新来一遍。。。
李大爷全家都慌了，专门跑到北京看了好几家有名的医院，结果得到了几乎一模一样的治疗方案：必须先彻底取出假体，而后反复清创直到干净，感染稳定控制住后，才能再考虑放新的假体，而放新的假体再感染的几率依旧很大。
就这样，李大爷在北京先后接受了12次手术，终于感染控制的差不多了，但是什么时候算是个头，李大爷也不知道。。。
是的，这是李大爷一直想不明白的问题。难道是主刀大夫没消毒好？还是手术后管床医生换药没换好？
其实，“术后感染”是所有外科手术都可能发生的术后并发症。我们的自然界中到处都是可能引起感染的致病微生物，我们的皮肤上，包括皮肤毛孔深处都充满了各种细菌真菌病毒等等。除此之外，我们的口腔、胃肠道里面也有着各种各样的致病菌。
可以说，能引起假体置换手术后感染的“罪魁祸首”，一直都在我们的身边和身体里面。即便手术室再干净，手术中消毒做的再好，也只能是把手术区局部皮肤的致病菌杀死。口腔、肠道或身体其他部位的轻微感染也可能会通过血液循环跑到手术区，引起手术区的感染。尤其是当患者接受手术后身体抵抗力下降时，更尤其是病人还有糖尿病等基础疾病时。
就在上个月，著名医学杂志JBJS就发表了Adili教授团队关于人工假体周围感染的研究[1]。他们通过对大数据（10万多名55岁以上第一次换关节的人群）的分析发现：
除了常规我们已知的：肥胖、吸烟、饮酒、有其他部位感染等等外，
男性、2型糖尿病，以及出院后转入康复治疗机构继续治疗，也是假体置换术后假体周围感染的危险因素。
显然，李大爷的确属于高危人群。
为了预防假体置换术后感染，我们能做些什么呢？
尽管这是我们医护人员应该考虑的事情，但是老百姓在其间也是可以做很多的。
（1）尽可能的避免危险因素
是的，抽烟饮酒、肥胖、全身任何部位的感染、心血管功能不佳、糖尿病等等都是术后感染的危险因素，我们需要从源头开始尽可能的预防和避免。
（2）手术前的自我清洁
尽管手术时医生会消毒，但这并不意味着我们就不需要自我提前清洁。
实际上，我们都会叮嘱患者在计划手术前一周就要开始做好自我全身清洁工作。尤其是手术前1天晚上，一定要认真仔细的洗澡。不一定非要用什么特殊的香皂，普通沐浴液即可。重点在于要仔细的把全身所有部位都尽可能的清洗干净。
以前医生护士可能还会给备皮，也就是剃毛，把会阴腿部的毛清理掉。但是现在我们更倾向于不刮，而是让患者自己仔细的用小剪刀剪干净。因为业内普遍认为，剪比刮要安全其有效的多。当然，最好在手术前2天剪，太早剪也没啥用，又长出来了。
（3）遵医嘱严格使用抗菌药物
老百姓都害怕“抗生素”，一听就不想吃，即便吃也是能早停就早停。但是，人工关节置换可不是开玩笑，手术后要不要用抗菌药物，用多大剂量，以及用多久，一定要严格遵循手术医生的要求。
（4）遵医嘱严格伤口换药
千万别小看换药，我在之前的文章《辟谣丨「换药」，就是简单的重新消毒包扎伤口，自己在家就能做？》中，就详细介绍过大家对换药的误解，感兴趣的朋友可以点开查看。
