【作者简介】赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。

【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【病情回顾】患者，男，33岁，河南省郑州人，因干咳6个月，前来就诊。患者自述半年前感冒后出现咽痒干咳，喉中有异物感，痰不易咳出；心率加快、心慌，心悸，血压低，头晕目眩，气短，耳鸣、睡眠欠安，常年多梦；大便1天1次，但大便不成形、粘腻，舌体胖大，舌苔根部厚腻微黄，舌中有裂纹，舌尖有红点。

【辨证论治】中医诊断为干咳，证属气阴两虚，痰湿内阻，遂立益气养阴，化痰祛湿之法，选用黄连温胆汤合生脉饮加减，共5剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

【疗效反馈】二诊：患者服药后反馈干咳减轻，但仍觉心悸、心慌，盖脾虚津伤，水气内停，遂选用六君子汤合生脉饮加减，方中茯苓、炒白术助脾之传输，渗利水湿，水气得去，心悸自止，以求良效。

【按语】《医学真传》所说：“通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法”。脾胃为市，无物不受，易为邪气侵犯而淫居其中，导致胃气郁滞而通降失常，日久可因水反为湿，谷反为滞，而导致气阴两虚，湿阻痰结，从而使病情复杂化。方中黄连、竹茹清热，姜半夏燥湿化痰，陈皮温化行散，枳实清热降浊，茯苓健脾益气渗湿。酌加柴胡、黄芩二药，疏调肝胆气机，清泄内蕴之湿热，因患者肝肾阴虚，头晕目眩、耳鸣，酌加煅磁石益肾平肝；另外，沉香，纯阳而升，体重而沉，味辛走散，气雄横行，故有通天彻地之功，佐祛痰药，能降气安神，总之，疏通经络，血随气行，痰随气转，凡属痛痒，无不悉愈。