呃逆是消化内科常见的疾病，实际上大部分患者都不会选择到医院就诊，因为通常来说，绝大部分呃逆，哪怕不去特殊处理，经过一段时间之后，也会自行缓解，并不会造成健康的影响。所以，到门诊就诊的患者中，多半是呃逆反复发作，也就是顽固性呃逆，这其中，胃癌术后的患者也并不少见。首先看一个病例：

老周是义乌人，3年前因为确诊胃癌，后来前往上海某三甲医院做了胃癌根治术，所幸发现尚早，手术也很成功，术后完成了6个疗程的化疗方案，此后多次复查，结果都挺好。但是近期老周觉得自己胃又出问题了，反复呃逆嗳气，一吃东西就加重，人也逐渐消瘦，体重下降很明显，家人本来觉得没事，可持续1周也不见好，只能到医院就诊。

老周的症状很典型，就是顽固性呃逆。临床上，顽固性呃逆并不多见，但是它的病因却非常复杂。大致来分，可以分为颅内原因与颅外原因：

1.颅外原因：

（1）颈部疾病：如单纯性甲状腺肿、动脉瘤、气管囊肿、气管憩室、动静脉瘤。

（2）胸部疾病：胸部炎症如胸膜炎、纵隔炎、心包炎、肺炎、肺脓肿，胸部恶性肿瘤，各种原因引起的纵隔压迫等。

（3）主动脉瘤、横膈膨出、膈疝。

（4）腹内原因：如消化系统肿瘤、食管裂孔疝、消化道出血、消化道穿孔、肝脓肿、腹部感染、肠梗阻、腹腔积液。

（5）代谢紊乱：低钙血症、尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、败血症等。

（6）医源性：腹部手术术后，放化疗后，腹腔镜检查或术后等。

2.颅内原因：

（1）颈椎及颅脑外伤：3-5颈髓以上的中枢神经系统的外伤：高位颈椎骨折、硬脑膜外血肿等。

（2）颅内肿瘤：高位颈椎肿瘤、后颅窝肿瘤包括小脑、延髓以及脑室(第四脑室)的肿瘤压迫或颅内高压等。

（3）脑血管病：延髓海绵状血管瘤、延髓出血等因脑血管出血压迫或脑血栓形成或脑血管硬化等致脑组织缺血缺氧引起颅内高压导致继发顽固性呃逆的形成。

（4）感染和其他因素：结核性脑膜炎、脑脓肿和带状疱疹继发脑脊髓炎感染或因醉酒、全身麻醉或过敏反应等诱发呃逆的发生。

从老周的病史来看，首先考虑是胃癌术后，导致的膈肌痉挛。那么出现了顽固性呃逆怎么办，有几种办法大家可以尝试下：

（1）吸气屏气法：深吸气后迅速屏气，然后缓缓呼气即可，多用于由精神刺激和进食过快引发者，可反复使用。

（2）按压双眼球法：术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。适用于上腹部手术患者，但青光眼、高度近视患者忌用,，心脏病患者慎用，需医生操作。

（3）牵舌法：患者取仰卧位或半卧位、张口、伸舌，术者用消毒纱布裹住舌体前1/3～1/2部分，轻轻向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒钟左右后松手使舌体复位。

（4）含水屏气法：令患者含水一大口，然后屏气停止呼吸，尽量延长时间，待到无法忍受时，才把水吞入胃中，注意不要呛入气管中。该法可反复使用，有心脑疾病者禁用。

（5）足部疗法：嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下旁开1寸处)，直至呃逆停止。

如果上述几种方法都无效，那么还是到医院来就诊吧。