【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

中医学博士郭炜近照

【病情回顾】患者，男，43，北京人，因咳嗽数日，前来就诊。患者自述因从事音乐教学方面的工作，经常需要讲课，用嗓子比较频繁。自从开始咳嗽后，主要是夜间2点到3点，咳嗽频繁，自服消炎药后，有些许缓解，但还是不解决根本问题。目前无胸闷的情况，痰也非常少，饮食、二便正常，睡眠尚可，观其舌色淡，舌质胖，舌苔少，舌面水滑。

【辨证论治】中医诊断为咳嗽，证属肾阴亏耗，肺失宣肃，遂立滋阴补肾，宣肺止咳为大法，选用六味地黄丸合止嗽散加减，酌加贝母、瓜蒌，润燥化痰，理气宽胸，共5剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

【疗效反馈】二诊：患者服药后反馈，夜间的咳嗽好多了，次数减少，程度减轻，咨询是否继续服药，观其舌质由淡变淡红，舌苔也有了，考虑患者的情况，效不更方，嘱咐患者继续服药3-5剂，以获良效。

【按语】咳嗽是临床常见的一种病证和症状，自古有“外不治皮癣，内不治咳喘”的说法。诚然，大部分咳嗽的患者，用中药调理的效果还是很理想的，只有少数病程较久，病性复杂的咳嗽患者，在中药调理后也会出现反复的情况。本案例中，患者的咳嗽主要发生在夜间，尤以夜间咳嗽为甚，中医认为“夜间咳嗽是肾虚”，夜晚属阴，加之肾主纳气，因此在治疗这类患者的时候，首先考虑滋补肾阴，然后再调理肺气，或者滋补肾阴与调理肺气同时进行。选用六味地黄丸合止嗽散加减，再酌情加用贝母、瓜蒌，患者服用5剂后，取得了满意效果。

【坐诊信息】山东新中鲁中医医院，每周六下午出诊，请预约就诊。