化验血液B型利钠肽因为简单易行，在心衰诊断方面使用越来越广。

测定B型利钠肽有两个指标——B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP），那么是不是所有的血液B型利钠肽升高的情况都可以诊断心衰呢？现在就来说一说。

01B型利钠肽是什么？

B型利钠肽（BNP）是1988年首先从猪脑分离出来的，所以也叫脑钠肽,后来发现人体内的BNP主要来源于心室，由心肌细胞合成、分泌的。

正常情况下，血液BNP维持较低的水平，当心脏受到张力刺激（心肌细胞受到压力或牵拉）后，通俗地说就是心脏扩大、心脏负担增加，心肌细胞会大量合成一种物质B型利钠肽原前体，随后在体内代谢成为N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和B型利钠肽（BNP），进入血液循环。

B型利钠肽可以促进排钠、排尿，具较强的舒张血管作用，是很重要的调节心血管功能物质，BNP水平的升高是心脏自我拯救的一种。

02哪些情况可以引起B型利钠肽升高？

从BNP产生机制可以看出，无论急性心衰，还是慢性心衰，病人血BNP或NT-proBNP都会显著升高，那么除了心衰之外，还有哪些因素可以引起BNP升高呢？

01肾功能不全

BNP和NT-proBNP需要从肾脏排出体外，所以当肾功能不全时，血液BNP和NT-proBNP，尤其后者会明显升高，因此，不能简单根据化验指标判断心衰诊断。

所以普通人群诊断急性心衰的NT-proBNP的界值为300ng/L，而有明显肾功能不全（肾小球滤过率<60 ml/min）时应>1200ng/L；肾功能不全对BNP影响要小一些，会轻度升高。

02老年

随着年龄的增加，体内许多激素水平均呈下降趋势，但BNP和NT-proBNP的血液水平随着年龄增长而升高。

03心房颤动

房颤的病人体内BNP的水平显著高于正常人，主要原因有二：一是房颤病人心房组织合成BNP增多，二是房颤病人心室张力增加。

04炎症和肿瘤

当人体存在急性或慢性炎症，以及肿瘤时，在各种炎症因子的刺激下，体内BNP的合成和释放会增加。

05甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进时，大量甲状腺激素可以直接刺激体内BNP的合成和释放。

06药物因素

一些治疗心衰的药物，如沙库巴曲缬沙坦和重组人脑利钠肽等，通过直接补充或者抑制代谢等方法提高体内的BNP水平,会导致体内BNP水平升高，但不影响NT-proBNP。因此，应用上述药物的患者，可以检测NT-proBNP来判断心衰程度。

所以，归根结底一句话，疾病诊断不是单凭一个化验报告指标异常那么简单，要综合病人整体情况诊断。