肾肿瘤在我国泌尿外科肿瘤中占第二位，仅次于膀胱肿瘤，大约占成人恶性肿瘤的2%~3%，但在小儿恶性肿瘤中达20%，是儿科常见的恶性肿瘤之一。肾肿瘤的发病率各国或各地区不同，发达国家的发病率高于发展中国家。

肾肿瘤病因至今尚不清楚，可能与吸烟、肥胖、职业、经济文化背景、高血压、输血史、糖尿病、放射、药物、利尿剂、饮酒、食物、家族史等有关；某些职业如石油、皮革、石棉等产业工人患病率高；少数肾癌与遗传因素有关，占肾癌总数的4%。非遗传因素引起的肾癌称为散发性肾癌。

肾肿瘤约95%是恶性的，良性的很少见。肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种良性肿瘤，由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成。错构瘤不仅仅可以发生在肾脏，还可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。过去认为肾错构瘤是很少见的一种疾病，近年来，随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视，其检出率逐渐升高。

肾错构瘤病因尚不清楚，多发于中年女性，是由成熟的脂肪组织、平滑肌及畸形血管构成，分为两种类型：一类是不伴有结节性硬化症。约80%的患者属于该类型，肿瘤多为单侧单发，瘤体不大。二类是结节性硬化症伴发肾错构瘤，约占20%，肿瘤多为双侧，且多发，瘤体大小不等。

绝大多数错构瘤患者没有明显的症状。一些比较大的错构瘤，因为压迫十二指肠、胃等器官而出现消化道的不适症状。当较大体积的错构瘤突然破裂时，患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状，严重的大出血患者可以在腹部触及到包块，甚至有休克症状。患者面部出现蝶形分布的皮脂腺瘤、DX、智力减退等。

肿瘤<4cm可以不治疗，但要密切随访。肿瘤可并发动脉栓塞，栓塞后肿瘤的体积并无缩小，但出血可被制止。多选用超选择性肾动脉分支栓塞，以保护部分肾功能。如果肿瘤<5cm可行剜除术，尤其是在肾脏边缘的肿瘤。如果肾错构瘤巨大可行肾切除；若为双侧病变要更多地考虑到肾功能的保存；少数病例可呈恶性行为表现，应行手术肾切除。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，单侧肾错构瘤为良性病变，预后良好。而双侧、多发病变及肾功能不全患者，经保守治疗，但仍会影响生活质量。中医可以辅助治疗，早期病情较轻时延缓发展或术后调理预防复发。中医治疗肾错构瘤主要是辨证论治，通过中药调理身体，如果出现有身体疲惫乏力，脸色苍白，容易出汗，多属于气血不足，可以用补益气血的中药，促进血压循环，增强肾脏功能。

女子练瑜伽发生肾出血，查出肾错构瘤，经治疗康复

据《广州日报•新花城》记者报道。一位女士一次在家做瑜伽平板运动后莫名腹痛，到医院检查发现肾出血，左肾因为肾错构瘤受挤压而破裂。

患者xxx，女，48岁，2021月12日在家练习瑜伽平板运动后，左腰背部及左腹部持续性胀痛，自服药物未见缓解，第二天到当地医院就医。CT检查发现左肾出血，考虑为左肾错构瘤破裂出血，治疗一天后病情未见缓解，出血增多，血红蛋白急剧下降，转至某治疗。

医生急诊检查，完善全腹CT发现左肾后方包块约119x97mm，盆腔大量积液（血），双侧胸腔积液。多学科会诊后，实施了急诊左肾动脉造影、左肾动脉栓塞。由于患者肺水肿、胸闷、发热、呼吸困难，患者生命体征不稳，转至ICU救治。经过呼吸机辅助呼吸、胸腔闭式引流、纠正贫血、抗感染等治疗，一周后患者肺水肿及血肿感染情况逐渐好转，病情得到控制，生命体征逐渐平稳，转到普通病房继续支持治疗。随后采用中西医结合多种疗法综合治疗。

医生表示，患者在发病前不知自己有肾错构瘤，而错构瘤长大后可能自发破裂，也可能因外部撞击或挤压导致破裂。肾破裂出血的主要病因是肾脏良性肿瘤破裂，其中大部分为肾错构瘤和肾囊肿破裂，且发病前无任何症状，一旦破裂多是急症，非常危险。

肾病早期无症状，很难察觉。有些患者病情比较严重了才去医院就医，往往错过了最佳治疗时机。而每年体检是筛查发现肾病的主要方法。尤其是尿常规、肾功能、肾脏B超一定要做。临床上，一些患者因为从不做肾脏体检，根本不知道肾脏有错构瘤或肾囊肿，待肿瘤慢慢长大，随时有破裂的风险，危及生命。一些人体检发现自己有肾肿瘤，认为没有症状就不理会，结果发生破裂。提醒：体内有肾错构瘤或肾囊肿的人群，要避免一些增强腹腔压力的运动。

肾脏肿瘤有哪些危害？

肾脏肿瘤十分常见，中国统计占全身各种肿瘤的0.47%—0.66%，国外报告稍高，约3%。据上海市1978年统计的5746例泌尿男性生殖系统肿瘤中，肾肿瘤为15.0%，占第二位，仅次于膀胱肿瘤。肾实质肿瘤较多，占肾肿瘤总数的80%—85%。有症状的（泌尿系症状和（或）全身症状）肾脏肿瘤大多为恶性。

近年来由于影像技术的发展和健康普查的开展，一些无症状的早期肾癌得到及时诊断。1993年报道，北京地区肾癌无症状入院经手术证实者为23%—34.3%，术后随访五年生存率为60%，远高于有症状肾癌生存率的35%。

肾脏恶性肿瘤任何年龄都可发生，但最常见于10岁以前及50—70岁。成人以肾癌和肾盂乳头状癌为最常见；在婴儿、儿童期以肾母细胞瘤的发病率最高。肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤都很少见，但恶性程度很高。常见的危害：

1、血尿。多为骤然发生的肉眼血尿，不伴疼痛或其他症状。约70%的肾肿瘤患者会出现血尿。这种血尿往往是间歇性的，可自行停止，但会反复多次发作。如果能在第一次血尿时就引起注意，及早就医，就可获得早期诊断。

2、腰痛。约50%的患者会出现腰痛，这是肾肿瘤的症状之一。是癌灶增大牵拉肾包膜或压迫周围神经、肌肉组织的结果。多为腰部或上腹部钝痛。偶有血凝块往下排出发生剧烈绞痛，易被误认为肾及输尿管结石。

3、腰部包块。肾肿瘤病灶增大到相当程度可从腰部或上腹部摸到(或见到)包块。约20%～30%的患者会有此症状。若包块与周围组织黏连，则包块固定，不能推动，就属于晚期。

中医辨证治疗肾肿瘤的方法

中医专家张振忠称，中医学认为，肾为水火之脏，主司阴阳，脾肾阳虚，气化失司，水湿停滞，日久化毒，耗伤肾之阴精，痰湿瘀毒缠绵不化，蕴蓄水道，发为肾瘤。肾肿瘤病灶在肾，与脾相关，肾虚是发病根本，湿热毒蕴是邪实之证。治疗肾肿瘤要先补脾肾，脾肾足则痰湿化；同时，咽喉得肾之经气濡养，肾脏气血阴阳失调会导致咽喉疾病的产生，使其生理功能失常。

肾肿瘤为本虚标实，局部邪实而全身正虚。中医祛邪与扶正同时进行，祛邪针对痰湿瘀毒之结，采用化痰除湿或活血化瘀等方法；扶正则注重气血，调理脾肾，补充患者的元气。中医疗法注重全身状况与局部肿瘤的关系，能够控制病情的发展，抑制肿瘤细胞的扩散转移；同时也能提高患者的免疫力和机体内环境的调控能力，缓解肾肿瘤患者的临床症状，为其延长生命。

肾肿瘤患者在术后常有贫血的症状表现，可以通过益气养血中药改善贫血症状，还能通过健脾和胃、滋阴补肾、清热解毒、软坚散结等疗法，促进机体恢复，防治术后并发症和后遗症，提高患者生存率。中医辨证论治方法：

1、湿热蕴毒，迫血妄行。症见血尿频现，尿血鲜红，或尿急、尿频、尿灼热疼痛，腰痛或坠胀不适，腰腹部可触及肿块，伴发热，口渴，纳呆，恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。患者大多为初诊病例，尚耐攻伐。治法：以清热利湿、解毒化瘀为主。中药方：八正散加减。

2、瘀血内阻，肝肾阴虚。症见肉眼血尿，有时尿中夹有血丝或血块，腰部或腹部可触及肿块，腰痛加剧，多呈刺痛或钝痛，痛处固定，或经手术切除，残癌再发，或因久病伤阴或经放疗化疗之后出现口燥咽干，渴欲饮水，五心烦热，形体消瘦，舌红，少苔或甚至光剥无苔，脉细数或细弦。治法以滋阴补肾、化瘀散结为主。中药方：六味地黄丸合桃红四物汤加减。

3、毒邪停滞，脾肾两虚。症见无痛性血尿，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳呆食少，腹痛便溏，小便不利，两下肢水肿，舌淡，苔白腻，脉沉细无力或沉涩。多见于经手术或经放化疗患者，癌邪被克，正气亦伤。治法以温补脾肾、扶正祛邪为主。中药方：肾气丸合四君子汤加减。

4、毒邪留恋，气血两虚。症见无痛性持续血尿，腰腹肿块日见增大，疼痛加剧，心悸气短，神疲乏力，面色苍白，形体消瘦，纳呆食少，舌质淡或见瘀斑、点，苔薄白，脉沉细或虚大无力。治法以补气养血、扶正区邪为主，中药方：八珍汤加减。

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