我们医学上常说的急腹症（acute abdomen）是指腹腔、盆腔及腹膜后组织、脏器等发生急剧的病理性变化，从而发生以腹部为主要症状与体征的疾病，部分患者可伴有全身反应。

临床上把几类发病急、变化快、需要紧急处理的腹部疾病统称为急腹症。

急腹症类型排在前三位的分别为：急性肠胃炎、急性胆囊炎与消化性溃疡。

常见病因包括急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻、胃及十二指肠溃疡病急性穿孔、宫外孕等。发病后会出现腹痛、恶心、呕吐及大小便异常、寒热出汗等症状。

临床诊疗过程中必须遵循“从重原则”，在短时间内早期确诊，避免延误最佳诊疗时机。

病情变化较快、病情十分复杂、病情相对较危急，严重的患者还可能威胁生命安全。

急腹症病因复杂，可涉及多个科室，再加上不同疾病临床表现存在明显的差异性，导致临床诊断、治疗难度较大[1]。在我院儿童腹部疾病中肠套叠、阑尾炎多见，其次是胰腺炎病变。肠套叠是指一段肠管内套入远端相邻的肠管腔内。

典型症状为腹痛、果酱样大便和腹部肿块

儿童型肠套叠多发生于2岁以下

成人型肠套叠多继发于肠道的病理性改变

流行病学

儿童型肠套叠发病年龄多在6~36个月龄，男童发病率高于女童。约60%的患儿不到1岁，但新生儿罕见。80%~90%的患儿在2岁以下。

根据发病原因分型

原发性肠套叠：指肠壁无明显病理改变下发生的肠套叠。

在儿童型肠套叠中原发性肠套叠比较多见，95%是原发性的。正常情况下，大肠和小肠被包裹在其外面的肠系膜悬吊、固定在腹腔后壁上，在肠套叠患儿，可能是婴儿小肠与大肠交汇部分（回盲部）的系膜尚未完成固定，肠管活动度较大，导致部分肠管突入相邻肠道管腔。

继发性肠套叠：继发于肠壁或肠外的病理改变（如憩室、息肉等）而引起的肠套叠。

继发性肠套叠：多见于年长儿童或成人患者，通常是由于肠道的肿瘤、息肉、憩室或发育异常导致的。

根据套入和被套的肠管部位分型

小肠-小肠型：即一段小肠套进了相邻的小肠里。

小肠-结肠型：即一段小肠套进了相邻的大肠（结肠段）里。

结肠-结肠型：即一段结肠套进了相邻的结肠里。

一般回肠-结肠型多见，多数患儿在不超过24小时的情况下，行透视下动态观察空气灌肠复位成功率高，小肠套叠如果套叠比较长，多数需要手术复位。下面是一例在外院以肠梗阻病人收入我院，在CT下我们可以明显看到小肠内见明显同心圆征象，肠壁局部明显增厚，肠管内见多发大小不等液气平面影，考虑小肠套叠伴高位肠梗阻，术后证实回肠-回肠-结肠套叠。

下图是一例腹痛、呕吐患者，家属以胃肠炎在诊所治疗效果不好来院检查发现胰头部体积明显肿大，其内及周围可见液性密度影，局部呈丝络样改变，考虑急性胰腺炎。

下图是我们工作中常见阑尾炎病例

综上所述，孩子有腹痛、呕吐症状，家长切莫大意，一定要及时来院做进一步正规检查。