![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/f0d7b99e5cf1470497e742f322dcdb9d~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1969900068&x-signature=uchm6gtuTALnp%2FfGn9X%2FMxbaZYA%3D)
工作压力与无止境的加班
使得不少人一到周末就想
胡吃海喝
转钟之后怎可以就此回家
串串撸起来,火锅涮起来
感觉还差点什么
一扎啤酒入愁肠
妥了
结果第二天
手发麻、脚肿胀
轻轻一碰
还有一丢丢痛
其实这就是痛风的前兆
1952年我国痛风仅有26例
2010年后已上升到上千万例
2016年,出现一例13岁的痛风患者
而2018年,最小的痛风患者仅3岁!
痛风无疑离我们越来越近
那么
什么是痛风?
痛风的基本症状有哪些?
易患痛风的人群有哪些?
该如何预防?
如何检查自己有无痛风?
如何治疗痛风?
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痛风是一种代谢性疾病。它是由于我们身体里一种核酸代谢产物——嘌呤转化为尿酸过多,不能经过我们身体的正常渠道排泄出去,呈现超负荷状态,日积月累形成结晶——“尿酸盐”。
尿酸盐虽有一定溶解度,但如果我们机体饮水量不足,尿酸盐就容易结晶析出,随着积累越来越多,慢慢沉积在循环比较差的地方,当在局部关节形成尿酸盐结晶,这个时候痛风就发作了。
不懂,没关系,看图▼▼▼
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/9fbf4fd3e7964b97b498d4e9a0516e19~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1969900068&x-signature=muAHJps5PkQHKpDMqtTyxy3wNTQ%3D)
小结:嘌呤↑—尿酸↑—尿酸盐↑—痛风↑
痛风的基本症状痛风分为急性发作与慢性发作。
1.急性痛风
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多见于男性,尤其是40岁以上应酬较多、有“三高”病史的男性,多在午夜或清晨突然发作,症状一般在数小时之内达到高峰。
症状 :
① 受累关节剧痛,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受,数小时后出现关节红(软组织常呈现暗红色)、肿、热(局部发热发烫)、痛和功能障碍(不能下地,更不能行走。)
② 单侧第一跖趾关节最容易受累,其余为足趾关节、踝关节、膝关节,部分患者可以出现手指关节、腕关节、肘关节受累;既往有类似病史发作者,多数在几天至两周之内自行缓解。
2.慢性痛风
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如果已经到了慢性期,痛风的表现往往不像急性期那么典型,吃点“止痛药”或者到小诊所打点针就好几天,停药后又再次发作。
症状:
① 有的患者可能出现关节反复的红肿,有患者甚至逐渐长出痛风石,沉积到关节、耳廓、皮下等,慢慢蚕食关节、破坏关节,直到关节毁损畸形。
② 痛风患者到晚期还可以出现痛风性肾病,有的表现为肾结石反复发作,有的患者还可能发展到肾功能衰竭,甚至需要透析治疗。
1.长期血尿酸值超标的人
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这类人群由于饮酒、过量摄入高嘌呤食物如啤酒、动物内脏、海鲜食品等,导致体内尿酸盐蓄积过多,长期超标,最终导致痛风发作。
2.肥胖人群
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我们知道三高:高血压、高血糖、高血脂,都是心脑血管疾病的高危因素,其实第四高——高尿酸也是肥胖人群特点之一,所以体重指数超标的患者往往体内代谢水平紊乱,容易发作痛风。
3.患有肿瘤进行化疗或者长期服用利尿剂,以及肾功能不全人群
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肿瘤化疗会导致体内大量细胞破坏,产生核酸代谢为尿酸。长期利尿导致体内血尿酸浓度升高,容易析出结晶。肾功能不全则因为不能有效排出体内多余的尿酸。手术前后禁食水也可能会导致痛风发作。
4.家族性高尿酸血症患者
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这类患者往往发病年龄小,痛风石出现多而早,可能与体内尿酸酶缺陷有关。
如何预防痛风1.健康的饮食习惯
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均衡饮食,多吃谷物蔬菜新鲜水果,以及牛奶等,适量摄入肉类、蛋类,减少摄入酒精(尤其是啤酒)、海鱼、虾蟹等高嘌呤食物。
2.科学锻炼
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增加户外运动及有氧运动,多走动,多锻炼,但是要注意避免过度流汗,运动时适当补水,以免引起尿酸浓度急剧升高。
3.多喝水,多排尿
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成年人每天至少需要饮用1000ml白开水,以促进身体新陈代谢,高糖饮品尤其是奶茶等饮品易引发痛风发作。对于有疾病患者,比如心衰、肾功能不全需要限水患者则需要咨询医生找到适合的饮水剂量。
4.定期检测血尿酸水平
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养成至少两年体检一次的习惯,如果发现血尿酸水平超过检测上限值,且合并上述危险因素,一定要到正规的医院找专科医师指导进一步诊疗。
痛风的检查一般分为常规检查和脏器检查。
1.常规检查
包括血尿酸、肾功能,血常规和尿常规,以及炎症指标,如CRP、血沉,以及24小时尿酸水平等。
这些项目可以初步判断是否患有痛风,但要切记,发作期血尿酸水平可以在正常范围!因此不能说因为一次血尿酸水平在正常值就排除痛风!
2.脏器检查
(1)关节的影像学,是否具有穿凿样破坏等典型痛风性关节炎典型表现
(2)肾脏及关节的B超,了解有无肾结石和尿酸盐晶体沉积
(3)心血管系统以及糖尿病等筛查。
痛风的治疗主要分为三个阶段。
第一个阶段:
急性发作期的抗炎镇痛,常用的有非甾体抗炎药、秋水仙碱以及糖皮质激素,这几类药物都可以让体内急剧产生的炎症迅速消退,达到止痛、缓解症状的目的;在这个阶段,一般不建议降尿酸,以免病情进一步迁延不愈。
第二个阶段:
过了急性期,即考虑降尿酸治疗,主要药物有两大类,抑制尿酸生成如别嘌醇、非布司他,前者很经典,但是需检测HLA*B-5801基因,呈阳性者不宜使用别嘌醇,以免诱发严重并发症;有明显肝肾功能损害的患者也不建议别嘌醇长期使用,以免进一步加重肝肾功能损害。非布司他与别嘌醇相比,对肝肾功能影响较小,但是该药国产剂型目前剂量仅有40mg,建议从小剂量开始。促进尿酸排泄药最常见的是苯溴马隆,需要注意已经有尿路结石患者需慎用。
第三个阶段:
慢性并发症期,痛风性肾病最终可能发展到肾衰竭,甚至尿毒症,所以对于痛风患者需要评估肾受累,并加用护肾药物,如果合并心脑血管疾病以及糖尿病,得需要到相关专科进一步诊疗。
成人一天嘌呤摄入量建议在600mg~1000mg左右
最后附上部分食物的嘌呤表
祝大家健康生活
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鸡、鸭、猪肉嘌呤含量相对较高
牛肉嘌呤含量相对较少
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/3d9fca8df1e04a0986dcbbdb222239be~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1969900069&x-signature=wuQWMduL0vWTxIyFynwNLZ86rPY%3D)
鱼虾类产品嘌呤含量普遍较高
海鲜类的嘌呤含量普遍比河鲜类高
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/08308d8cc6504e5290392ba42ce3e052~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1969900069&x-signature=N8jEXlXiG2QugwCurn681aHpW%2F4%3D)
豆芽、芦笋等食物嘌呤含量比肉类还高
食用需谨慎哦!
以下图片来源于网络,请谨慎对待!
![](https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/d740b27b781d4550b2d38354aa0fef0a~tplv-tt-large.jpeg?x-expires=1969900069&x-signature=SqCovFxl1MUe3sZyBBpL3nQPp5o%3D)