恶心呕吐是临床上常见的一种多发病，但很多患者治疗上却久治不愈，其实并不是说这个病难治，而是治疗方法不对而已。如下面一则医案：

患者王先生，41岁，患者两年前患恶心呕吐，虽经过治疗，但效果不理想。最近一段时间以来有病情有加重的趋势，出现饭后即吐，饮水也吐的情况。

当时诊见患者舌淡红，苔白，脉弦弱。问患者大小便正常不，患者说大便头干，小便尿频，还说夜间鼻口中流清水，综合上述病症，我判断患者是湿阻中焦，胃气不降之故，于是开出如下药方：桂枝，泽泻，苍术，茯苓，猪苓，吴茱萸，党参，生姜，大枣，陈皮，干姜，法半夏，炙甘草，代赭石等。七付药，水煎服，日一付，早中晚各一服。患者服完这七付药后，感到恶心呕吐减轻，仍夜间鼻中流清水，但量减少，饮食稍增加，于是去掉上方中的重镇降逆之品代赭石，加润肠通便之药火麻仁。又开出七付药，患者服完已无恶心呕吐，夜间口鼻也不流清水了，患者很是高兴。

呕吐属临床常见病，他医多治以健脾和胃，降逆止呕但无效。根据《伤寒论》74条“……渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之”及243条“食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之”，此病人系胃虚有寒饮，水饮上逆，则恶心呕吐，夜间鼻流清水，纳差，故用桂枝、茯苓以降冲逆；茯苓、猪苓、泽泻、苍术利水渗湿，使水饮从小便而去；吴茱萸、干姜温胃化饮；法半夏、生姜降逆止呕；党参、大枣、炙甘草健脾益气。由于方证相对，取效甚捷。

呕吐是内科常见病证，中医治疗有较好的疗效。

《内经》对呕吐的病因论述颇详。如《素问·举痛论篇》曰:“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”《素问·六元正纪大论篇》曰:“火郁之发，……疡痱呕逆。”《素问·至真要大论篇》曰:“燥淫所胜，……民病喜呕，呕有苦”;“厥阴司天，风淫所胜，……食则呕”;“久病而吐者，胃气虚不纳谷也。”若脾阳不振，不能腐熟水谷，以致寒浊内生，气逆而呕;或热病伤阴，或久呕不愈，以致胃阴不足，胃失濡养，不得润降，而成呕吐。如《证治汇补·呕吐》所谓:“阴虚成呕，不独胃家为病，所谓无阴则呕也。”、

另外，饮食所伤，脾胃运化失常，水谷不能化生精微，反成痰饮，停积胃中，当饮邪随胃气上逆之时，也常发生呕吐。正如《症因脉治，呕吐》所说:“痰饮呕吐之因，脾气不足，不能运化水谷，停痰留饮，积于中脘，得热则上炎而呕吐，遇寒则凝塞而呕吐矣。”

呕吐的病因是多方面的，且常相互影响，兼杂致病，如外邪可以伤脾，气滞可致食停，脾虚可以成饮等。呕吐的病机无外乎虚实两大类，实者由外邪、饮食、痰饮、气郁等邪气犯胃，致胃失和降，胃气上逆而发;虚者由气虚、阳虚、阴虚等正气不足，使胃失温养、濡润，胃失和降，胃气上逆所致。一般来说，初病多实，日久损伤脾胃，中气不足，可由实转虚;脾胃素虚，复为饮食所伤，或成痰生饮，则因虚致实，出现虚实并见的复杂病机。但无论邪气犯胃，或脾胃虚弱，发生呕吐的基本病机都在于胃失和降，胃气上逆。《济生方，呕吐》云:“若脾胃无所伤，则无呕吐之患。”《温病条辨·中焦篇》也谓:“胃阳不伤不吐。”呕吐的病位在胃，与肝脾有密切的关系。

中医认为呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口而出为临床特征的一种病证。呕吐是内科常见病证，中医治疗有较好的疗效。

《内经》里有说道:“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”现代人经常因为饮食所伤，脾胃运化失常有恶心和想吐的感觉。这是因为水谷不能化生精微，反成痰饮，停积胃中，当饮邪随胃气上逆之时，也常发生呕吐。

外邪可以伤脾，气滞可致食停，脾虚可以成饮等都是恶心和呕吐症状的原因。呕吐的病机无外乎虚实两大类，实者由外邪、饮食、痰饮、气郁等邪气犯胃，致胃失和降，胃气上逆而发;虚者由气虚、阳虚、阴虚等正气不足，使胃失温养、濡润，胃失和降，胃气上逆所致。

一般来说，初病多实，日久损伤脾胃，中气不足，可由实转虚;脾胃素虚，复为饮食所伤，或成痰生饮，则因虚致实，出现虚实并见的复杂病机。但无论邪气犯胃，或脾胃虚弱，发生呕吐的基本病机都在于胃失和降，胃气上逆。根据呕吐胃失和降，胃气上逆的基本病机，治疗原则为和胃降逆止呕，但应分虚实辨证论治。