赵大爷，今年77岁。

一周前，赵大爷上厕所时，发现小便颜色异常，呈黄褐色，就像搁了夜的浓茶叶水一样。

黄疸患者的尿液

赵大爷慌忙提好裤子，出了厕所:老婆子，我刚才撒了泡尿，跟茶叶水似的，颜色深的很。

你整天喝水少，上火了呗，火气大。

火气大也不能这个颜色啊，颜色太深了，跟尿血了似的。赵大爷说。

我去后街二娃子诊所看看去，拿点药吃。

二娃子正在吃饭，远远的看见赵大爷走过来。

大爷，你这身体贼啦壮实，咋上我这来啦，身体不舒服啊？二娃子说。

我这一顿饭量顶你一天的了，能有啥毛病。就是这两天撒尿有点黄，可能是上火了，你给我整盒药，败败火。

尿黄？多久了？你上前来，我瞅瞅。

你脱裤子干嘛，你还现尿啊！你把帽子摘了就行，我看看眼睛。

尿黄，你不看尿，看眼睛干甚？眼睛又不上火。赵大爷说。

眼睛跟尿是一路，都带流水的。二娃子笑着说。

咦，大爷，你的眼睛也黄，这可能是得了黄疸病。二娃子说。

你肚子疼不疼？身上痒不痒？

不疼，身上倒是有点痒痒的。

啥是黄疸病？是不是肝脏上的毛病？我听说过黄疸肝炎。我这不喝酒，也没有肝炎，肝脏咋会有毛病？赵大爷问。

对，应该是肝脏的事。二娃子说。像黄疸肝炎，胆管结石，胆管肿瘤等，都有可能出现黄疸。

我给你拿一盒保肝的药，你先吃着，明天你去镇上查个彩超，看看肝脏有没有问题。

那行，药先不拿了，明天去卫生院检查。赵大爷转身说到。

第二天，赵大爷来到乡卫生院，查了彩超，提示胆囊体积增大，胆管显示不清。抽了血，转氨酶及胆红素明显升高。

卫生院医生告诉赵大爷，你这转氨酶和胆红素特别高。肝脏损伤严重，需要输液保肝治疗，但是黄疸原因不清楚，最好去县医院进一步检查，我可以给你联系县医院医生。

这撒个尿，还撒出事来了，还得进城去大医院检查，你这卫生院治不了啊？赵大爷嘀咕着说。那行，明天早上我让闺女带着我进城。

那好，你明天早上别吃饭，到地方可能要做检查。卫生院医生交代着。

回家收拾东西，第二天上午，赵大爷叫上闺女，来到了县医院看病。

挂了肝胆外科的门诊。

来到诊桌前，赵大爷直奔主题的说:大夫，我眼黄，尿黄，在卫生院查了彩超和血，卫生院医生说我是黄疸病，肝脏损伤，你大医院大夫，给咱治治。

行，大爷，您先坐下，我瞅瞅，门诊医师说。

眼睛是挺黄的，多久了？

也就这几天。

肚子疼不疼？

不疼，没有感觉，能吃能喝，一顿吃俩馒头。

有没有出现发热、寒颤情况，或者其它不舒服。门诊医师问。

有点低烧，时不时的感觉身上发冷。

结合卫生院的检查以及你的症状和体征，现在大致判断是胆道系统出了问题。门诊医生说。

我给你画个图，你看下就明白了。

我们人的肝脏分泌胆汁，也就是常说的苦胆汁，有时候从嘴里面可以吐出来，黄色的，苦苦的东西。

肝脏每天分泌约两矿泉水瓶子（约1200ml）这么多的胆汁，经过胆管排放进入肠道，参与脂质食物的消化。

你现在考虑是胆管，也就是排放胆汁的管道出了问题。胆汁都在肝脏里面淤积着，胆汁逆行进入血液，所以就出现了黄疸。

这黄疸好治吗？花钱多不多？赵大爷忙问道。

这个需要先检查清楚，才能确定下一步治疗方案。

先做个腹部增强CT检查，了解下胆管情况。

赵大爷交了钱，拿着检查单做了上腹部增强CT。

很快，结果出来了，肝总管占位（肿瘤）。

赵大爷问道，占位是个啥意思？

肝总管是肝脏分泌胆汁的通道，占位也就是有个东西长在了那里。把肝管给堵着了，不通畅，所以胆汁淤积在肝脏，引起了黄疸。

这个需要住院，手术治疗。

开了住院证，赵大爷入住了肝胆外科。

肿瘤位置还行，手术可以切除。

完善术前检查，准备手术。

向家属交代手术方案。

开腹切除胆囊、肝管肿瘤，清扫淋巴结，小肠和肝左右管吻合。

家属签字同意手术。

赵大爷被推入手术室。

无影灯亮起。

经过3个多小时，手术顺利完成。

祝愿赵大爷早日康复！

（完）

黄疸是指由于胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。

因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。

当血清总胆红素（正常范围17.1-34.2μmol/l）超过正常值而肉眼未能观察到时，称为隐性黄疸。

当胆红素水平超过34.2μmol/l时，临床上出现黄疸，也称为显性黄疸。

黄疸并不是一个独立的疾病，而是多种疾病的共同特征，可发生于多种内科和外科疾病中。

按病因学分类，黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸及先天性非溶血性黄疸。

其中胆汁淤积性黄疸为外科性黄疸，需要外科干预治疗。

胆汁淤积性黄疸是指肝内外各种原因导致胆道梗阻，引起胆汁淤积，胆红素直接入血或由淋巴液反流入血，导致血清中结合胆红素升高，致使皮肤、巩膜和黏膜发黄的症状和体征。

如果不及时治疗，胆汁淤积会导致肝细胞损伤和胆管破坏或纤维化，最终导致肝硬化和肝功能衰竭。

根据黄疸的病因，临床上习惯性称为内科性黄疸和外科性黄疸。

根据不同原因引起的黄疸，临床症状可能有些不同。

内科性黄疸多考虑为各种类型的肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝以及自身免疫性肝病、溶血性肝病等引起，相应的症状包括有血尿、全身搔痒、腹胀、消化不良厌油腻食物、腹泻，有些病人有腹胀不适，检查胆红素明显升高，以间接胆红素为主。一般主要采取内科治疗，而不需要外科治疗。

而外科性的黄疸，一般考虑为胆道感染、胆道梗阻、胆道结石以及肿瘤等原因引起，相应的症状包括发热以及全身瘙痒、小便、巩膜发黄。

有些患者有明显的背部放射痛、厌油腻食物、消化不良等症状。检查肝功能存在胆红素明显偏高，以直接胆红素为主。这类黄疸一般需要明确病因，手术治疗。