儿童发生呕吐非常常见，可能是一过性，呕吐自行停止，也可能是严重疾病，呕吐可以是儿内科疾病，也可能是外科急腹症，也可能是偏头痛症状，甚至有可能是少见的颅内肿瘤，心肌炎等疾病，所以小儿呕吐症状家长一定要慎重，不要总认为没事，绝大多数抱着这样心态的家长，往往后悔不已。

1、女孩，5岁。

2因为“呕吐2小时”来就诊。

3、共呕吐2次，为胃内容物，不含胆汁和咖啡样物，无腹泻，伴有腹部不适，无发烧。

4、伴随症状：伴有面色苍白，皮肤多汗，皮肤湿冷。

5、发病前没有不洁饮食和吃零食等。

6、以往有类似病史一次，症状自行消失。

1、急性胃炎：各种刺激因素，不洁因素，冰凉食物零食等均可导致儿童出现呕吐甚至腹痛，个别出现发烧。

2、诺如病毒轮状病毒感染早期：儿童感染这些病毒可以出现频繁呕吐症状，严重呕吐可以出现咖啡样胃内容物，出现或者不出现腹泻，可以发烧或者没有发烧。

3、低血糖反应：临床上遇到有些孩子因为晚上迟的很少，或者早餐吃得很迟，出现低血糖反应，低血糖症状也会出现呕吐面色苍白表现，

4、儿童急腹症：比如急性肠梗阻，肠套叠，因为机械性梗阻出现呕吐症状，同时梗阻腹痛剧烈而面色苍白大汗淋漓等等。

5、急性心肌炎，严重心律失常：如果孩子呕吐伴有面色苍白，一定要仔细听诊心脏，是否有杂音，心率次数，心律是否规则等等，基本上可以锁定诊断方向。

6、颅内肿瘤：临床少见，往往呕吐时慢性过程，逐渐加重，可能伴随有精神神经异常症状，但是年龄越小越不容易识别。

7、周期性呕吐:临床遇到不少，呕吐往往1-3天左右，通过补液或者休息自行缓解，往往有周期发作特点，每次症状类似又非常刻板，往往有家族偏头痛病史。

最后这个孩子呕吐病因是阵发性室上性心动过速。

小儿的心律失常症状和体征因年龄而不同

婴儿 可能包括面色苍白，烦躁，哭吵、易怒，进食减少哭吵。症状可能很轻微，也可能自行消失。出现心脏衰竭后可能症状加重并出现呼吸急促。心率每分钟220至280次左右。

儿童和青少年 会表述的儿童可能会有胸闷，胸部不适，乏力疲劳和头昏眼花。不典型症状可能为呕吐，腹部不适，面色苍白，无力，精神差。心率每分钟180至240次左右。部分儿童出现大汗淋漓，并且血压可能降低。

阵发性室上性心动过速的特征是突然发作和终止，大多数儿童对心动过速的发作耐受良好，但是，长时间发作会导致心力衰竭。

总之，在临床上儿童出现呕吐，家长总以为孩子吃不好，积食等原因，其实有时和家长预想，但是有些孩子呕吐病因可能是少见的，比如急性心肌炎，严重心律失常，如果忽略这些很容易导致严重后果，因为本身孩子很难表达胸闷心悸等心脏不舒服的主诉，所以家长耐心听听儿科医生意见非常重要，这样就能及时识别出严重疾病并进行有效科学处理。