最近，有网友在本报微信后台问

“9岁女儿学校组织体检

发现牙齿表面有黑斑、黑渍

后来我在家长群里问了

很多家长回复说

或多或少有类似的情况

这黑斑用牙刷怎么刷都刷不掉

不知道是什么原因引起的

也不知道该怎么办

能帮忙问问牙医吗？”

本期【益牙益牙哟】特邀宁德市闽东医院口腔科陈艳主治医师来说说——

近日，陈艳医生刚好接诊了一例类似情况的小患者小臻（化名），经检查发现，孩子上排及下排中切牙表面可见散在的、形状不规则的黑色或褐色沉着斑，部分颜色较淡，其余牙齿表面光滑无缺损。

在门诊中，大部分家长都没有过多的在意儿童牙齿表面留下的黑斑黑渍问题，而是放任着，先观察一段时间看看。

殊不知，孩子因牙齿有小黑斑被其他小朋友嘲笑，不但影响孩子在学校的表现，严重的还会引起孩子的心理问题！医生提醒，对于牙齿小黑斑问题，家长还是要引起足够的重视。

那么，是什么原因导致孩子牙齿变黑的呢？甚至有“黑色素沉着的儿童更不容易蛀牙”这一说，是真的吗？

陈艳医生带你一探究竟！

“儿童牙齿上出现黑斑、黑渍，其实是色素沉着，这是着色牙的一种，在口腔中比较常见，各个年龄组人群均可发生，既可以发生在乳牙，也可以发生在恒牙。”陈艳说，色素沉着在牙齿表面引起牙着色，牙内部组织结构完好，只影响牙的美观，不影响牙的功能。根据着色原因不同，可有多种色素沉着，严重者覆盖整个牙面，极大影响了美观。

儿童牙齿上会有色素沉着，主要是由于孩子年幼，刷牙不彻底，导致药物、食物、饮料（茶叶、咖啡、巧克力等）中的色素沉积在牙表面，引起牙着色，还有附着在牙表面的菌斑、产色素细菌也能让牙齿附着黑色素。

错！陈艳提醒，有黑色素沉着的儿童口腔卫生状况相对较差，更容易蛀牙。色素沉着一般不影响健康，如果说孩子害怕，不愿意配合，可以等到长大一些能配合了再做。色素沉着也要和蛀牙进行区分，如果牙齿发生脱矿，质地变软，考虑是蛀牙，也就是龋病，就需要去龋充填治疗了。

陈艳认为，还有一点需要注意的是，牙齿除了色素沉着这种外源性着色，还有内源性着色。

内源性着色牙是指受到疾病或药物的影响，牙内部结构包括牙釉质、牙本质等均发生着色。

由于许多内源性着色均发生在牙萌出前牙冠形成时期，因此通常为多个牙同时受累，且常伴有牙结构的发育缺陷，如四环素牙、氟牙症。

而外伤引起的牙着色主要是由于创伤时血管破裂而造成的。

还有一些牙齿仅色泽和透明度改变，形成白垩状釉质，可能是釉质发育不全，可由专科医师鉴别后选择不同治疗方法。

陈艳建议，一般采用常规口腔卫生清洁措施包括超声波洁牙、喷砂洁牙均可去除牙齿着色，严重者可能需经过多次反复清洁才能去除。儿童口腔卫生，应从出生开始，重在预防，培养孩子良好的口腔健康意识，是让他们受益一生的礼物。家长培养孩子早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯，定期带孩子进行口腔检查，加强与口腔医生的沟通，让专业医师有针对性地进行口腔健康指导。

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来源：福建卫生报全媒体记者：张帅

通讯员：何孔炎

编辑：冰阔落