文：采月

急诊室便匆匆推进来一位病人。患者23岁，神智已经不太清醒了，正处于昏迷状态，患者呼出的气体中，还隐约能闻到烂苹果似的酸臭味。

据其家属叙述，他在送院前曾出现呕吐的症状。难道是酮症酸中毒？医生眉头紧锁，看来情况不太乐观。

据检查结果显示，小刘血糖高达53mmol/L，正常人的空腹血糖应为3.9—6.1mmol/L，他的血糖指标达到了正常人上限的接近10倍，血糖如此之高，医生不禁怀疑患者在病发前便已患有糖尿病了，只是尚未被发现。

除此之外，小刘的粒细胞、中性粒细胞水平增高，电解质严重紊乱，同时还伴急性肾功能损伤等病况，患者的氧饱和度也远远低于常人。

如此严重的酮症酸中毒，分分钟是要人命的。可好好的一个小伙子，怎么就患得了如此危急的疾病呢？

事情还得从很久之前说起。小刘从小就是个“吃货”，不挑食，胃口好，小小年纪就是白白胖胖的肉团子，与亲戚家中喂饭难的孩子对比，肉团子小刘常是被羡慕的对象。

小刘上大学后，“吃货”的属性被无限放大，常见他流连于街边的小吃摊，他酷爱高热量的食品，像炸鸡、烤肉、冰淇淋、烧烤等统统不放过，奶茶、可乐这些饮料，几乎天天都不会缺席，多的时候甚至一天甚至好几瓶。

摄入量大，久坐不动，造就了小刘高居不下的体重。身边的亲友纷纷劝其减肥，对此，小刘感到十分委屈。他自己也知道肥胖十分不益于身体的健康，尝试过很多次的减肥。他自称是个“灵活的胖子”，平时也会跟朋友打打球。

可是口腹之欲无法控制，加上身重气喘，不一会就累了。好几次尝试下来，无一例外地失败了。再说了，自已也就胖了点，他自认为身体其他地方都挺健康的，平时也没什么大毛病，最后，仍是不了了之。小刘拖着沉重的身体，一直走到了今天。

假期小刘约上亲友一聚。受最近疫情影响，大家心情都压抑了很久，纷纷敞开肚皮，举杯言道不醉不归。觥筹交错，时光如梭，享受当下，感叹无常。

金斟美酒，玉盘珍酌，一斟一杯，一饮一醉。很是快活。恍然间，隔梦般，已是深夜。

回到家后，小刘感到口渴异常，喝过大量的水后，仍是没有缓解的迹象。除此之外，他还出现了多尿的情况。半个小时后，小刘开始腹痛、呕吐，趴在马桶边，满脸落魄。大概是喝多了吧，小刘如是想着，待腹痛稍微缓解，沉沉进入梦乡。

可未曾想，这一觉再醒来，就是在ICU了。

深夜，小刘的家属发现了倒在马桶边的小刘，着实被吓了一跳，想着把他唤醒，进房睡。可不料，无论怎样拍打呼喊，都不见小刘有任何回应，家属吓坏了，急忙拨打120把小刘送来了医院，于是便有了开头这一幕。

最终，小刘被诊断为酮症酸中毒，伴胰腺炎。他被推进ICU，日夜监测着，经过ICU、内分泌科会诊，结合病史及检查结果，小刘被确诊为糖尿病酮症酸中毒，并由此引发内环境严重紊乱、陷入昏迷。经过两天的全力救治，昏迷6天的小刘终于醒过来了。被转入了医院的内分泌科病房，接受进一步的治疗。

都是多吃惹的祸。

看完小刘的事迹，大家不免好奇，酮症酸中毒究竟是何方神圣？为何分分钟就把人送进了ICU呢？接下来，科普一下。

像小刘这种糖尿病患者，由于缺乏胰岛素，血液中的胰岛素无法进入组织器官中被利用起来。于是乎，机体便只能动用脂肪来作为能量来源，脂肪的分解会产生大量称为“酮体”的物质。

机体大部分组织是可以利用酮体的，可大脑单纯只能利用葡萄糖，无法运用酮体，导致大脑的功能受到影响，也就是小刘出现的意识模糊，昏迷的情况。

与此同时，机体内的酮体在不断堆积。酮体中β-丁酸、乙酰乙酸都是酸性的，这些酸性物质的堆积将破坏体内的酸碱平衡，最终导致血液和组织液呈现酸性，并影响正常代谢的进行，也就是我们所说的“酸中毒”，这也就是为什么，小刘呼出的气体闻着有股烂苹果似的酸臭味。

后来，代谢紊乱继续加重，身体产生许多酸性代谢产物，这些产物往往是有毒有害的，这将使得患者体内酸中毒进一步加重。

另外，由于糖尿病患者的血糖较高，于是血液的渗透压随之变高，机体的排尿量增加，导致体内水分流失。随之而来，将出现脱水、血液浓缩的症状，这也就意味着血液里面的有毒有害物质浓度进一步升高。机体进入了一个恶性循环，这也就是酮症酸中毒如此凶险的原因了。

糖尿病患者，嗜酒、饥饿的人群都是酮尿酸中毒的易患人群。像小刘这种本身患有糖尿病，且过度饮酒的，便会为日后的酮尿酸中毒留下极大的隐患。

提及酮尿酸中毒，就不得不提及糖尿病。

糖尿病酮症酸中毒通常是各型糖尿病的急性并发症之一, 并且调查数据显示酮症酸中毒也是导致糖尿病患者死亡的直接原因, 患者多死于脑水肿、溶血、心衰、休克等, 具有极高的死亡率。

流行病学调查结果显示, 近年来我国糖尿病发病率骤增, 并且患者的发病年龄越来越年轻化, 各种类型的糖尿病发病率均呈现出上升趋势。这使得糖尿病日益引起人们的重视。

糖尿病是因胰岛素不足，或胰岛素拮抗等原因引起的，它造成肝糖原异常增加，导致血糖增高。

当糖尿病代谢紊乱进展至严重阶段，将加快脂肪分解，造成体内酮体的快速增加，体内的酮体未能完全排出，血中酮体于体内积存引起酮血症。再后来积聚过多的代谢产物引起体内酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒，其属于糖尿病常见且严重的并发症。

预防糖尿病没什么捷径，无非是严格控制饮食，多多参与锻炼，提升个人体质，参与日常体检。像小刘这种不注意饮食，且暴饮暴食饮酒过度的，无疑为自己的健康留下了很大的隐患。当因患糖尿病而引起一系列并发症后，便真的来不及了。