进入秋冬季，北方气温开始逐渐下降，此时，约上三五好友在饭店温暖的包房里吃上一顿热气腾腾的炭火锅涮羊肉是不少人的首选。可是一些人在享受美食的时候却忽视了做好安全措施，每年秋冬季120急救医生都会出诊抢救不少因吃火锅导致一氧化碳中毒的患者。今天，就给大家讲讲关于一氧化碳中毒的相关急救知识？

一氧化碳（CO）为无色、无臭、无味、无刺激性的气体，凡含碳物质燃烧不完全均可产生。平时大家用的煤气主要成分就是一氧化碳，人体经呼吸道吸入空气中一氧化碳含量超过0.01%时，即一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使机体各组织尤其是脑组织缺氧，严重者可因为心、肺、脑缺氧衰竭而死亡，临床上称为急性一氧化碳中毒。

1.在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，炭火加热火锅等，由于通风不良供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。

2.平房烟囱安装不合理，筒口正对风口，使煤气倒流。

3.气候条件不好，如刮风下雪阴天等情况，低气压煤气难以流通排出。

4.城市居民使用管道煤气，管道中一氧化碳浓度为25%至30%，如果管道漏气，开关不紧或烧煮中火焰被扑灭，煤气大量溢出，造成中毒。

5.使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。

6.冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡可能引起中毒。

1.轻度中毒：

（1）出现不同程度的头痛、头昏、心悸、四肢无力、恶心、呕吐等。

（2）原有冠心病患者可出现心绞痛，脱离中毒环境吸入新鲜空气或氧疗，症状很快消失。血液碳氧血红蛋白浓度10%-30%。

2.中度中毒：

除有上述症状外，患者还可出现口唇樱桃红色、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力下降、运动失调等；意识障碍表现为嗜睡、意识模糊或浅昏迷，呼吸、血压、脉搏可有改变。经氧疗等抢救后可恢复正常且无明显并发症。血液碳氧血红蛋白浓度30%-50%。

3.重度中毒：

具备以下任何一项者：

（1）意识障碍程度达深昏迷或去皮质综合征状态。

（2）患者有意识障碍且并发有下列任何一项表现者:

a)脑水肿;

b)休克或严重的心肌损害;

c)肺水肿;

d)呼吸衰竭;

e)上消化道出血;

f)脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。碳氧血红蛋白浓度可高于50%。

一氧化碳中毒幸存者多有不同程度的后遗症，比如中毒后迟发型脑病。

1.意识障碍恢复后，经过2～60天，再次出现一系列神经、精神障碍的临床表现。

2.精神意识障碍：呈痴呆木僵、谵妄状态或去大脑皮层状态。

3.锥体外系神经障碍：出现帕金森氏综合征的表现;表情淡漠、肌张力增强、静止震颤、前冲步态。

4.锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明、不能站立、继发性癫痫。

5.脑神经及周围神经损害：视神经萎缩、听神经损害、周围神经病变。

1.应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。

2.患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。
3.有自主呼吸，充分给以氧气吸入。

4.神志不清的中毒患者必须尽快脱离中毒环境，在最短的时间内，检查患者呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。
5.呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。
6.拨打120急救电话，等待救援。

刘永欣，沈阳急救中心大东二分中心站长。国际创伤生命支持培训导师。擅长心肺复苏，创伤，重症患者转运等危急重症的救治和突发应急医疗救援的现场指挥。