今年53岁的许先生家住在成都市青羊区，他很爱笑也十分豪爽，都说爱笑的人运气不会差。不过，和许先生不熟的人，初次见到他，都会被吓一跳，因为他的身体确实和常人不太一样。

许先生初进我的诊室，便对着我说：“刘医生，您看，我两个肘、两个手，都长出了石头，还不小，怎么办？”

许先生脚部多关节痛风石

许先生对着我高举他的双手，可以用一个成语来形容，那就是“怪石嶙峋”，这一点也不为过。尤其是手掌，甚至会让人想起“哥斯拉”的样子；同样变形的，还有他的双腿。

谈起自己全身的样子，许先生说：“手和手肘的石头，长了有些年头了。脚上去年才开始，右腿膝盖现在都痛得很。”我一看他的样子，膝盖比大腿还要粗。

他自己倒是能解释：“所以说都水肿了，肌肉也萎缩了。”他还对我说，“刘医生，您看有没有什么好方法？我现在都不能自理了，去哪儿都不方便。以前还能做些活路，现在都做不到了。你看嘛，全身的石头都是硬的。”

许先生说自己现在像“牛魔王”，还是形容有些不恰当

用许先生的话说，自己的手脚像怪兽，比得上电视里的“牛魔王”。许先生变成如今这个样子，完全是拜痛风和痛风石所赐。可当他患上痛风时，完全想不到会发展到如今的地步。

许先生回忆病史：“第一次发病是1992年，跟他们说的一样，痛风沾不得地；但慢慢往后，我也没怎么管它了。到了2003年的时候，就开始发作得有些频繁，红肿也多久都不会消，慢慢手上就开始长包包。”

许先生手部多处痛风石

【刘医生说】痛风，真是因为体内尿酸生成过多或者肾脏排泄尿酸减少，尿酸水平长期居高不下，尿酸盐过于饱和，导致在关节腔内结晶析出，从而引起关节出现红、肿、热、痛的炎症。急性痛风性关节炎发作时，疼痛剧烈，严重时影响行走；疾病早期，急性痛风即使不治疗也会在数天内痊愈。

痛风发展的阶段

俗话说，痛风是“富贵病”，多数是吃出来的。许先生也知道，自己患上痛风后，就必须戒掉许多坏习惯，可做起来也很难。

身为一名“老痛风”患者，谈起日常饮食和生活习惯，许先生说：“烟酒都戒了。”

我问他：“您戒了多久呢？”

他说：“半年多。”

我瞬间无语：“才半年多，你不是患病都快三十年了吗？”

许先生倒是很能为自己找借口，笑着说：“那时候哪能戒掉那么多，在社会上交朋结友，朋友那么多，哪戒得掉嘛。你不烧烟，朋友说啥子哟，那喝杯酒。”

一说起酒，许先生更是来了劲儿，年轻时的“威风凛凛”一大把，酒劲儿上来了，谁都劝不住。他说：“劝什么劝，那个酒喝起劲了更劝不到，劝少喝点我偏偏还要加量。”许先生自己都不好意思地笑了，“其实都是自己找理由，根本就是自己管不住自己嘛，人家还管得住你嘛。”

许先生的妻子陈阿姨说：“当着他那么多朋友的面，你当着朋友的面打他的脸，到时候回到家里他还不舒服，给我摆脸色。喝麻了他就舒服了，喝麻了就飘飘欲仙了。真的，像我当时生二儿子的时候，他照样喝醉了，还是被车子拉回来到医院里。儿子生出来，他还没醒来。”

许先生肘部痛风石

【刘医生说】对于痛风患者而言，白酒有三个原因不能喝。首先白酒里面含有一种叫鸟苷酸的物质，通过肝脏分解会产生大量的尿酸；其次，白酒饮用过多，会产生乳酸与尿酸形成竞争性排泄；再次，喝了白酒后会口干，排泄尿酸需要大量的水分，人体失去水分后排泄尿酸会有障碍；最后，喝白酒的时候常常会食用大量高嘌呤、高脂肪的食物，这些食物造成尿酸生成过多。

痛风缓解期患者一日三餐食物选择

现在许先生连生活都无法自理，这个时候，酒肉朋友散了，只剩下一直陪在身边的妻子不离不弃。

陈阿姨说：“自从他痛风石长出来后，身体一年比一年差，到现在基本上连家务都做不了。不管吃饭洗碗都是我做的，他洗澡洗头也都是我在帮忙。人家说的，少时夫妻老时伴儿。没办法，他已经都成这样子了，只有朝好的方面想。”

陈阿姨告诉我，她现在唯一希望的，就是许先生的身体能够慢慢恢复，这能实现吗？

我对许先生夫妻两人说：“许先生现在是满手满脚痛风石，尤其手部和膝关节上，痛风石都是非常大的。他双手、双脚、双膝的骨质都遭受了不同程度的破坏，像这样的情况，手术难度还是有点大。可能需要切除手指或者脚趾部分关节，也可以不切，做保守治疗。”

类似许先生这样的情况，痛风石已经“长进”骨头里，进行痛风石手术的难度在于：要绕开肌腱、神经和血管，清理关节、关节腔、软骨和滑膜处的尿酸盐结晶，同时要避免让受侵蚀的骨质再次遭到破坏。

痛风石的细胞模式图

我和手术室的医生对许先生的病情进行了小型会诊，就是否要进行相关手指、脚趾关节的切除进行讨论。因为当关节已经被痛风石完全破坏后，关节部位就被尿酸盐结晶替代，只能选择全关节或半关节切除。

幸运的是，手术室医生对于他的痛风石手术比较乐观，建议采用关节镜对于膝部、手腕的尿酸盐沉积物、增生肥厚的滑膜尽量清除；对于手指、脚趾的痛风石，采用针刀镜进行局部清理，并使用冲洗液清除游离的尿酸盐晶体。

即便痛风石手术能顺利进行，也能保住关节不进行“截肢”。但是对于许先生来说，他还需要做的就是手术后不让痛风石再长出来。

痛风石取出后的标本

【刘医生说】如何做到痛风石手术后不让痛风石再长出来？那就是规范降尿酸，主要是运用降尿酸药物控制患者血尿酸水平，包括别嘌醇和非布司他等抑制尿酸生成的药物，以及苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物；中医也可以采用中成药内服、中药膏剂外敷、中药针剂注射等多种方式。中西医结合降尿酸，多管齐下让尿酸保持在达标水平。

痛风间歇期常用降尿酸药物

面对以后的生活，许先生和陈阿姨还算乐观。许先生说，想借助我给更多的年轻人和中年人提点建议：“提醒年轻人，以我为戒。发现尿酸高，就要该吃的就吃，不该吃的就不吃；该喝的才喝，不该喝的不要沾。如果不注意，就会像我这样子。”

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