大人不咳嗽但是很喘是怎么回事(大人咳嗽有点喘)【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸科大科主任、学科带头人林琳教授带领呼吸科大科团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。
郑老伯患有高血压、冠状动脉粥样硬化、冠心病十几年，曾做手术放过心脏支架，多年来一直规律服药，病情较稳定。因为吸烟30多年，前年确诊了慢性阻肺性肺病。上周因气喘的厉害来看林教授门诊。自诉最近由于天气变冷，慢阻肺发作了，气喘的很严重，如果活动的话就会更加喘，甚至晚上躺在床上都喘，加用了平喘药还是不行，而且整个人精神疲乏。林琳教授听后警觉问道：“晚上睡觉躺着也喘？有痰吗？喉咙有哮鸣音吗？”郑老伯说没有痰喉咙也没有哮鸣音，就是单纯喘得厉害。林教授听了郑老伯的肺，呼吸音清楚，没什么异常，听听心脏，心跳90次／分，再看看郑老伯舌头淡胖，面色青白，双眼睑轻度水肿，左脉浮弦促。一派阳虚水湿内停，水饮凌心之征。
林教授告诉郑伯：这应该不是慢阻肺发作，而是心脏病发作，心衰了，必须紧急做个心电图和心脏彩超检查，同时入院进行治疗。于是郑老伯立即由急诊安排收入院。检查结果提示是高血压、冠心病、心功能衰竭。这气喘果然是心衰加剧所致，而不是之前以为的慢阻肺急性发作。经过积极的抗心衰治疗，同时运用中药以温阳化气利水，调补脾肾，郑老伯的气喘很快得到缓解。心脏与肺部情况都稳定后可以出院，继续服用相关药物，并调理治疗。
回想起这次气喘的治疗经历，郑老伯感慨地说：我的心脏病一直有规律看医生和吃药，几年来都很稳定。以前天气变冷我就会慢阻肺发作，气喘加剧。喷平喘药以后多数会好。这次本以为也一样，怎知平喘药无效。好在林教授经验丰富，一下子发现是心脏的问题，并及时入院治疗。心脏病发作已是大事，心衰的喘更危险。感谢林教授，我这次及时“大步跨过”，没出现大问题。
导致气喘的原因有很多，除了大家非常常见的哮喘、慢阻肺、急慢性支气管炎等肺部疾病外，很多心脏疾病也会导致气喘。如心功能不全可能导致活动劳累后气喘，急性的左心衰可以导致夜间阵发性的气喘，睡到半夜会突然气喘，冠心病、肺心病患者等心脏功能较差的由于心脏供血不足也容易引发气喘。还有其他一些精神因素、胸膜疾病等也都有一定可能导致气喘。导致喘的原因如此之多，因此气喘发作一定要明确鉴别是什么原因导致的，才好对症下药。
进入冬季后天气寒冷，不但哮喘、慢阻肺等肺部疾病容易发作加重，心脏病、脑血管疾病、中风等也都是高发疾病。冬天气候寒凉，人体阳气虚弱，体内外寒邪均盛，很多患者体质阳虚血运不旺，加之外面寒气重，血管、气管等容易收紧挛缩，血管收缩就容易引起心、脑供血不足而发心脑血管疾病，气管收缩就导致气喘发作。这种情况更容易发生在阳气亏损的老年人，因此在寒冷冬季老年人尤其需要注意预防。
①应重视防寒保暖，根据天气变化随时增添衣服、被褥，以防寒冷侵袭。
②不要过于劳累，容易耗气伤精，日常工作、生活与运动需要注意劳逸结合。
③规律作息，不要熬夜，保持阴平阳秘状态。冬季白昼短夜晚长，应尽量早睡晚起，保持充足睡眠。
④保持心情舒畅，不要忧伤郁闷，遇到不开心的事情尽量控制和缓解一下自己的情绪，坏心情对疾病也同样有很大危害。
⑤饮食上要注意温阳补气，多食用具有温阳益气健脾作用的食物，如肉类适宜吃乌鸡、鸡肉、鹌鹑、猪肚、鱼类等；蔬菜可以多吃山药、香菇、草菇、菜花等；谷类可健脾胃，如玉米、小米、燕麦、小麦、大麦、黄豆、豌豆等。
【推荐】温阳补气健脾药膳——人参灵芝乌鸡汤
【原料】人参切片10克，灵芝30克，乌鸡1只，调味品适量。
【做法】人参片、灵芝装入鸡腹内用砂锅炖至鸡肉烂熟即可。食鸡肉饮汤。每周1次。
若是由于心衰导致的气喘，那情况是非常危急的，一定要立刻及时处理。那么心衰导致的气喘与慢阻肺发作的气喘该如何自我鉴别呢？
心衰之喘的特点有以下几点：
①有明确的心脏病史，或者有糖尿病、高血压或其他脑血管病史，同时胸口闷气不舒服的症状加剧。
②夜间阵发性气喘及呼吸困难，即晚上躺在床上不动也胸闷气喘，不能平卧，坐起来会舒服些。
③伴有血压升高，心跳加快，有些人还会小腿和脚肿。
而慢阻肺发作之喘的特点有较大区别：
①多合并感冒或者受凉感染，因而诱发气喘；
②喘息重并伴有咳嗽增多，黄痰或白痰增多；
③坐着不活动的时候一般气喘不会加重。
不论是心源性气喘还是慢阻肺急性加重都建议及时就医，接受科学治疗，控制病情。尤其是心脏问题导致的气喘情况更加危急，一定要立刻处理，避免出现生命危险！
医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。
擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术。️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。
牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项，发明专利3项。
出诊时间：
周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊
周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊
呼吸科大科团队简介
广东省中医院肺病科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。
专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。
专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。
供稿：广东省中医院呼吸科大科团队
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责任编辑：宋莉萍
